胫骨骨折后预防骨筋膜室综合征的护理研究

　　【摘要】目的：探讨胫骨骨折后预防骨筋膜室综合征的临床护理方法，为护理工作提供更多护理经验。方法：回顾性分析我院2013年1月到2014年2月收治的50例胫骨骨折患者临床资料，采取适当的预防和处理骨筋膜室综合征的护理措施，对患者进行科学护理，降低患者痛苦。结果：50例胫骨骨折患者采用不同的预防和护理措施，患者均无出现骨筋膜室综合征，且患者康复效率提升，治愈效果良好。胫骨骨折后护理人员通过加强骨筋膜室综合征的预防护理工作，可以提升护理质量，减轻患者痛苦，达到临床护理的效果。

　　【关键词】胫骨骨折；预防护理；骨筋膜室综合征；方法分析

　　胫骨骨折主要是指小腿部位胫骨骨干骨折，其主要是由于直接暴力或者间接暴力因素所致。骨折发生后常常会出现骨髓腔出血、血管或者肌肉出血，导致骨筋膜室综合征的出现，进而会影响到患者的治疗效果，不利于患者的康复，给患者带来巨大的痛苦[1]。本文通过对我院收治的50例胫骨骨折患者临床护理资料进行分析，现将其结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　回顾性分析我院2013年1月到2014年2月收治的50例胫骨骨折患者临床资料，其中男28例，女22例，最大年龄79岁，最小年龄12岁，平均年龄36.2岁。致伤原因：车祸伤27例，砸伤11例，摔伤12例。其中手术治疗43例，保守治疗7例。

　　1.2 观察方法

　　护理人员在对胫骨骨折患者进行护理时需要进行严密的观察，保证患者身体各项指标的正常，这样才可以降低患者出现骨筋膜室综合征出现的概率，保证患者的护理治疗效果，将少患者所承受的痛苦。

　　1.2.1 观察患者肢体疼痛状况

　　早期骨筋膜室综合征主要表现为疼痛，因此护理人员需要做种做好相应的观察。如果患者在创伤后持续疼痛而且疼痛不断加剧，则患者可能会存在骨筋膜室综合征的潜在危险。不同的人会出现不同的疼痛症状，比如患者被动牵拉足趾时出现剧烈疼痛主要是肌肉早期缺血，可以将其作为切开压减手术指征。如果患者晚期神经坏死，肢体的疼痛可能会之间缓解甚至消失，这并不是病情缓解所致。护理人员在护理时需要进行症状区别，要有针对性的进行护理，最大限度保证患者护理质量。

　　1.2.2 观察患者肢体肿胀状况

　　患者如果是轻度肿胀，则他们的皮纹还存在，这一时期肿胀导致的疼痛并不是特别明显，触诊时压痛不明显。患者如果出现中度肿胀时，皮纹会消失，皮肤发亮，肿胀的程度会比较明显。患者骨筋膜室内的压力持续上升，血管就会受到的压力会更大，可能会导致动脉供血不足，使得静脉回流受阻，患者肢体出现严重肿胀现象。重度肿胀时，触诊会出现局部的剧烈疼痛，可合并张力性水泡形成，肿胀波及到四肢关节。

　　1.2.3 观察肢端循环状况

　　护理人员要密切观察患者肢端皮肤的颜色、温度以及脉搏状况，做好相关记录工作。要观察患者的肢端皮肤温度，一般情况下，人的皮肤温度会在33到35摄氏度，骨筋膜室综合征早期皮肤会出现比较红，皮肤温度较高，与正常水平要高1到2摄氏度。，如果室内压力持续增加，会导致患者血液循环障碍，这时患者皮肤温度较低，甚至会冰凉。同时患者肢体远侧脉搏改变，进而影响到患者血液循环。皮肤色泽的改变是由于动脉血流受阻，肢端呈现出贫血性的缺血，使得色泽发生改变[2]。

　　1.2.4 生命体征以及尿液的观察

　　骨筋膜室综合征在早期时血流并没有被完全阻断，大量的血浆可以从毛细血管渗出的毛细血管，导致患者血压过低出现休克状态。患者体内大量坏死物质被吸收，体温不断上升，再加上患者患肢缺血加重，肌肉坏死产生的毒素进入血液，引起各个器官的运行问题，严重时会危及患者的生命。

　　2 结果

　　通过对患者各项指标的观察，可以让医护人员掌握患者的临场资料，根据患者的实际状况来制定预防护理措施，降低患者骨筋膜室综合征发生的概率。50例胫骨骨折患者采用不同的预防和护理措施，患者均无出现骨筋膜室综合征，且患者康复效率提升，治愈效果良好。

　　3 探讨

　　筋骨骨折后骨筋膜室综合征的预防护理有着非常重要的作用，它可以大大降低患者的发病概率，提升患者的生命健康，增强医患之间的信任。所以护理人员在对患者进行相应的护理时需要做到以下几点，提升自身的护理质量，为患者的治愈提供良好保障。

　　3.1 围手术期护理

　　患者进行手术前，护理人员要做好相应的准备工作，不断完善各项化验指标，保证患者检测数据的准确性。还要做好麻醉药、抗生素过敏试验，备好血液。要做好手术前的宣传工作，让患者及其家属对该病症有更加深刻的认识，了解手术的意义以及要注意配合的相关事项，积极向患者介绍手术室环境，帮助患者做好术前的充分准备工作，树立患者治疗的信心，提升患者的治疗效果。在手术后，护理人员要对患者的石膏进行固定，做好患者生命体征观察工作。

　　3.2 心理护理

　　对于许多胫骨骨折患者来说，他们对该病症的认识不足，在手术前和手术后都会存在一定的心理负担，如果不对其进行科学的指导，将会影响到患者的治疗效果，不利于他们的健康。因此护理人员需要对他们采取心理护理，在术前向他们介绍有关手术的情况，让他们对手术有正确的认识，并积极配合护理人员的护理工作，减轻患者的心理负担，从而达到护理效果。在进行心理护理时，护理人员还要积极于患者家属沟通，让他们帮助患者克服心理障碍，为他们今后的治疗提供良好的环境。

　　3.3 疼痛护理

　　胫骨骨折患者一般会承受巨大的痛苦，护理人员需要对其进行疼痛护理，明确患者疼痛的原因，对症下药，做好患者骨筋膜室综合征的预防工作，最大限度降低患者发病概率，提升患者的治疗效果。在护理中如果存在于损伤程度、骨折位置不相符的剧烈疼痛，护理人员需要提高警惕，防止骨筋膜室综合征的出现，遇到不明情况时要及时上报医师，为患者的治疗提供帮助，保证患者的康复质量[3]。

　　3.4 患肢护理

　　护理人员在对患者的患肢进行护理时需要将其固定，取外展中立位，踝关节背伸90度，足尖保持向上。要抬高患肢的高度，使其高于心脏的位置，这样有利于血液的回流，减轻患者水肿状况。除此之外，护理人员要告知患者进行早期锻炼治疗，防止肌肉萎缩，关节僵硬等症状的出现，提升患者的恢复效率。要让患者对锻炼保持正确的态度，提升他们自行锻炼的主动性，多做患肢运动，促进体内血液循环。

　　参考文献

　　[1]许美菊.健康教育对骨折患者护理的应用[J].医学信息(中旬刊)2010，(5)：13-14.

　　[2]李霞，陈洪艳，禚菲.胫骨骨折后预防骨筋膜室综合征的护理[J].中国实用医药2013，(11)：112-113.

　　[3]卫红，王军.胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的观察和护理[J].医药论坛杂志，2011，(1)：34-35.

　　张菡