当子宫不得不切除

　　子宫对女性的重要性不言而喻。一些女性因治疗疾病需要切除子宫，她们对子宫切除后带来的影响顾虑重重。

　　子宫切除后，会出现哪些问题呢？

　　可以肯定的是，切除子宫后，意味着女性的两个重要功能丧失：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。这两种情况，准备切除子宫的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是另外3个问题：1.子宫切除后会迅速变老吗？2.子宫切除后影响性生活吗？3.切除子宫后会男性化吗？

　　首先，子宫切除后会不会迅速变老？这主要取决于切除子宫时是否同时切除了卵巢。人体老化是一个非常复杂的过程，涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一，其“上司”是卵巢，卵巢功能衰退后，女性就进入更年期（现已改称为围绝经期），月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的女性，如果切除子宫时没有切除卵巢（无论是保留一侧或双侧卵巢），通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会像术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，故不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时不允许保留卵巢，则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松。

　　其次，子宫切除术会否影响性生活？应该这样说，如果有影响，心理上的影响多于生理上的影响。有些全子宫切除的女性，抱怨阴道短了而影响性快感，实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，故不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用的观点，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生；如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，从而对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

　　至于子宫切除术对心理的影响，不同的人可以完全不同。很多需要切除子宫的女性，术前都患有某些妇科疾病，常伴腹痛、贫血等症状，这些病痛的长期折磨影响了她们的心情，甚至恐惧性生活会加重病情。如果手术将子宫切除，病痛会消失，心理上的烦恼也烟消云散，生活质量会得到改善。而且，有些女性不再担心怀孕而从性生活中得到更大乐趣。因此对于这些女性而言，切除子宫对性生活的影响是正面的。

　　但有些人手术后会出现很大的失落感，主要发生在年轻并对手术缺乏正确认识的女性身上。她们错误地认为失去子宫不仅不能再生育，还会影响身体健康，认为性功能与生殖能力是一回事，认为月经停止就是性功能的停止。她们对手术本身怀有恐惧心理和消极态度，手术后长期闷闷不乐，自然会对性生活产生负面影响。需要指出的是，丈夫对子宫切除术的态度十分重要，有的丈夫听信传言，不顾妻子患病的痛苦，不同意妻子做全子宫切除术；或是在手术以后态度沉闷，对妻子不关心体贴，这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前一同找医生谈一谈，了解手术的必要性和手术的方法，可以帮助打消顾虑。

　　最后一个问题，子宫切除后会男性化吗？这里可以肯定地告诉大家：不会。因为如前所述，子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会男性化。

　　□北京协和医院妇产科主任医师、教授 谭先杰

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