水痘疫苗保护效果研究

　　【摘要】为了研究给儿童打一剂水痘疫苗的保护效果如何，探究怎样加强免疫。利用的方法是采集200份0到14岁的接种了一剂水痘疫苗的儿童的手指末梢血样，用定剂量的酶联免疫吸附试验来测定水痘IgG抗体，同时观察记录儿童的水痘患病率。试验结果表明儿童水痘IgG抗体的几何均值呈现偏态分布，不同年龄与地区的儿童对其都有统计学的意义。最终得出结论是1—4岁的儿童应作为接种水痘疫苗的首选对象。

　　【关键词】水痘疫苗；保护；效果

　　1 水痘

　　水痘是一种在儿童中经常发生的急性感染病， 它是由于水痘- 带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所引发产生的，这种病毒在病原学中是跟巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及EB病毒同属一类人疱疹的病毒群。在第一次发生感染之后，病毒会在背神经节潜伏着，等到再次发作的时候，就会以带状疱疹的形式变现出来，这种情形在成年人中经常出现。而这种发病率逐年发生上升，但是如果给小于十三岁的容易发生感染的人在密切的接触到水痘病例之后的三天之内接种水痘疫苗就可以使水痘发病率大大的降低。为了研究水痘的保护效果，本文利用一部分儿童在进行接种之后，对其进行了观察研究。

　　2 对象、方法与分析

　　2.1 接种对象

　　随机选择200名一至十四岁的从未接种过水痘疫苗并且没有出过水痘的健康的儿童作为此次效果研究的对象，并将他们分为两组，分别为对照组和接种组。并且，为了保证实验中的儿童较为均衡，要提前确保这两组之间的儿童的年龄、性别、居住环境、父母收入水平等各方面都保持均衡状态。实验于2012年6月为接种组的那些儿童进行水痘疫苗的注射。

　　2.2 选择疫苗

　　此次接种的疫苗是长春生物制品研究所生产的冻干水痘减毒活疫苗。由上海生产的不含有水痘疫苗病毒且其他成分都与疫苗一样的安慰剂，在接种组儿童上臂外侧三角肌下缘皮下进行接种注射，每位儿童注射0.5ml的一剂疫苗。

　　2.3 检测使用方法

　　效果研究的方法是在疫苗免疫前以及之后的15天、30天、40天和85天分别在静脉采血将血清分离，按照水痘-带状疱疹病毒IgG定量检测试剂盒中的说明对抗体进行检测。其最终以OD=0.85，阴性血清OD小于0.23，空白OD小于0.25的值作为有效标准。血清加100微升，效价为0.224IU/ml。

　　2.4 利用统计学进行分析

　　此次实验最终利用SPSS软件对数据进行卡方检验或者精确概率的分析，以P值小于0.05作为有显著差异的标准来进行数据分析。

　　3 观察结果

　　3.1 一般结果

　　在抽样的200名儿童中，在注射接种前有20%的儿童曾有过水痘，40%曾接种过水痘疫苗，有接种证或接种记录，之前没有接种过水痘疫苗的占40%。总的来说就是队水痘有免疫力的儿童占总比的60%。

　　3.2 保护效果的观察

　　在对抽样的200名儿童进行连续的一年观察后发现，接种组与观察组的儿童都没有水痘爆发。对两组儿童进行水痘发病情况的计算，获得其发病率以及水痘疫苗的保护率。其中接种组的发病率为0.97%，而另一组的发病率为10.21%，很显然的大于接种组，两组发病率间的差异利用SPSS软件计算是有显著性的，其保护率达到了90.75%，这能够说明水痘疫苗的接种是有效的，起到了保护的效果。在实验中发现，在200名儿童中只有一名儿童在接种后出现了局部的红肿，但并没有不良的反应，说明疫苗的不良发应率很低。

　　3.3 抗体几何均数分布

　　由SPSS软件分析数据得出抗体的几何均数呈现偏态分布，各个不同年龄组的抗体对数值在（2.021±0.691）mIU/ml发生波动（95%C1：1.967-2.075）。

　　3.4 接种组效果研究

　　3.4.1 地域影响

　　抗体的阳性率是68.8%，而户籍是本地的儿童抗体阳性率比外来的儿童高，比率为93%：82%。

　　3.4.2 年龄影响

　　根据实验数据显示不同的年龄段水痘IgG抗体的几何均数分布不相同，根据统计学数据计算的出具有显著差异；不同年龄组间经过LSD方法进行两两比较得出小于2岁的显著低于8至10岁组，4至6岁组的显著低于除了2岁以下的其他各组，而剩下各年龄组之间并没有表现出显著差异。

　　3.4.3 初次接种的年龄影响

　　实验通过对12个月、1年、2年以及4年不同阶段初次接种水痘疫苗的儿童进行统计学分析得出，初次接种的年龄对抗体几何均数的影响并没有统计学的意义。

　　4 进行讨论

　　对于儿童，水痘疫苗的接种工作不断地进行应用，提高水痘疫苗的接种率是开展免疫保护工作的重要手段与策略。疫苗进行接种的过程以及其及时率都是保证接种对象产生持久性强的免疫力的前提与保障，这能够对容易感染的人群进行保护，避免了传染性疾病的爆发流行。水痘疫苗对水痘的接触者起到了很好的保护作用，抗体的持久性可达到一至六年，保护率高达85%至95%。本次实验的研究结果表明接种水痘疫苗的优先对象应当是一至四岁的儿童，因为六岁前的儿童最容易感染水痘，而儿童在接种疫苗后的第四年其抗体会降到最低点，意味着转折点在接种的4年后，水痘很可能在此时发生，这表明在接种疫苗的4年内加强第二次的疫苗可以起到提高保护的作用。此次的研究初步的了解了水痘疫苗的保护效果，为以后的相关观察研究进行铺垫，奠定基础。

　　参考文献

　　[1]傅传喜，梁建华，王大虎，王鸣.水痘疫苗保护效果配对病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2007(08)：825.

　　[2]傅传喜，梁建华，王大虎，王鸣.社区水痘疫苗保护效果1：1配对病例对照研究[J].中国妇幼保健，2008(10)：1353-1355.

　　周凡凡

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