小儿浅Ⅱ度烫伤的护理体会

　　【摘要】小儿浅Ⅱ度烫伤虽然不属于严重烫伤事故，但会引起患儿的恐惧，哭闹不止，甚至呕吐、发烧等症状，因此，进行常规治疗后还需要进行积极有效的护理，降低患儿的恐惧感及疼痛感，帮助患儿快速康复。本文针对小儿浅Ⅱ度烫伤的护理体会进行分析。

　　【关键词】小儿；浅Ⅱ度烫伤；护理

　　针对小儿浅Ⅱ度烫伤的治疗和护理工作，需要医生、护士及监护人之间共同协作，医生在进行常规治疗后，护士需要对其进行细心护理，本文归纳出6种小儿烫伤的护理工作内容，部分护理工作也有需要监护人的帮助。

　　1 浅Ⅱ度烫伤的基本定义

　　浅Ⅱ度烫伤属于真皮损伤，烫伤后会呈现局部红肿，有疼痛感和大小不等的水疱。水疱内含黄色血浆液体或蛋白凝固胶胨物，破裂后疼痛加剧，会有潮红的创面，质地柔软，温度高，还会有无数扩张充血的毛细血管[1]。

　　2 小儿浅Ⅱ度烫伤的护理体会

　　在日常生活中，儿童的烫伤几率较高，特别是2-4岁儿童，由于处在神经体系发育期，好奇心理强，但手足控制和稳定性较差，且不具备危险意识。在家长疏忽照顾的情况下，很容易发生烫伤。烫伤后的小儿由于疼痛感和恐惧感会一直哭闹，入院后需要对其进行输液、清创、涂抹药膏等方法进行治疗，使儿童的疼痛感减少，然后进行护理。对于小儿烫伤的护理本文总结出以下6种方法及体会：

　　2.1 心理护理

　　小儿被烫伤后多数会处于恐惧状态，哭闹不止，并且抗拒医务人员的治疗。护理人员需要主动、亲切的关心患儿，与患儿进行交谈，让患儿暂时忘记疼痛与恐惧感，对医护人员产生信赖，或者可以给予患儿一些食物吸引其注意力，逐渐消除患儿的恐惧感。

　　对于监护人来说，可能是由于自身忽视了对孩子的照顾导致了小儿烫伤。监护人往往会因心疼孩子而过度自责，急需知道孩子的感受和后期是否会留有疤痕。护理人员需要理解监护人，告知烫伤程度以及治疗后果。浅Ⅱ度烫伤对于小儿来说，只要及时治疗并且护理得当，一般不会留下伤痕。叮嘱监护人放松心情，积极配合治疗和护理工作[2]。

　　2.2 输液护理

　　小儿的烫伤面积若超过10%可能会引发休克，这时应该迅速建立静脉通道，一般使用小儿静脉留置针，妥善固定。对及其不配合的小儿可以使用约束带。根据医生观察，尽快制定补液计划，详细规定输液量及滴速。小儿由于疼痛或者恐惧致使焦躁不安，可能会自行拔下针头，因此，需要护理人员加强巡视，一方面查看是否有儿童拔下针头，另一方面查看穿刺部位是否有输液渗出，如果有，必须重新进行穿刺。穿刺前需要与患儿沟通，并叮嘱家长要协助护理人员工作，保证输液的畅通。在输液过程中，由于小儿的身体状况不同，可能会发生咳嗽、咳痰或发生肺水肿等情况，此时应该将滴速调慢，并报告医生，医生视情况而定进行相应处理[3]。

　　2.3 病情观察

　　输液过后，检测患儿的体温、脉搏、呼吸等，注意患儿的精神状态，记录出入量，特别是尿量。尿量是患儿补液量的参考，一般儿童的尿量在500-600ml/d之间。对患儿进行脉搏测量时，如果患儿抵触或拒绝，也可以转测心率，并检查患儿是否发烧，体温在38.5℃以上时需要采取相应的降温措施。

　　2.4 预防感染

　　小儿的免疫系统还处在发育阶段，对细菌感染的体抗力差，常规的做法是选用青霉素或头孢菌素控制感染，并对患儿的床单被褥进行高压灭菌处理，病房每日进行2次紫外线照射，每次30min，对探视的人员数量控制，以防探视人员多，将身体病菌或外界病菌传入病房[4]。

　　2.5 创面护理

　　入院后，需要及时清理消毒创面，如果小儿因疼痛拒绝治疗，可以适当使用止痛剂或镇静剂。创面清理首先用大量的生理盐水进行创面清洁，然后对水疱消毒，再在保留疱皮的情况下将水疱液抽出，大水疱低位剪孔引流而出即可，最后在创面上用无菌棉签涂上烧伤湿润膏。烧伤湿润膏每4-6小时更换一次，每次换药前需要对原有残留药液及渗出液用无菌棉签擦拭干净。告知家长不可以使用卫生纸或卫生湿巾擦拭创面渗液，将患儿的创面暴露，不要使创面和床单被罩粘连。如果臀部或会阴部烫伤，创面容易被大小便污染，每次大小便后要用生理盐水清洁肛门和会阴部，及时更换床单[5]。

　　2.6 饮食护理

　　小儿在烫伤后容易受到惊吓，惊吓过度容易出现呕吐、腹泻、发热等症状，导致食欲低下而营养失调，极其不利于创面组织修复。这时，需要指导监护人给患儿喂食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，并且鼓励患儿进食。

　　3 结论

　　综上所述，小儿由于神经系统还在发育阶段，好奇心和四肢控制能力尚不完全，很容易发生烫伤事件。虽然浅Ⅱ度烫伤并不属于严重性烫伤，但对患儿的治疗和护理非常重要，如果治疗不及时或护理不当，容易留下疤痕。因此，护理人员需要对护理工作更加重视。

　　参考文献

　　[1]宋先权.负压封闭引流技术在小儿浅Ⅱ度烫伤中的应用[J].中国医药导刊，2014，01(02)：233-234.

　　[2]杨莲飞，李芳.美宝湿润烧伤膏加利福平治疗烫伤40例护理体会[J].中国医药导报，2010，07(19)：144+147.

　　[3]陈丽棠.应用美宝湿润烧伤膏治疗小儿烫伤的体会[R].健康报，2009(11)：05.

　　[4]钱苗苗，李淑娥.磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013，05(10)：47-48.

　　[5]李海军.湿润包扎治疗小儿重度烫伤的护理体会[J].求医问药(下半月)，2012，03(07)：153.

　　张婷婷