脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析

　　【摘要】目的：分析研究脊柱骨折手术患者的手术室护理对策。方法：给予我院收治的150例脊柱骨折患者实施手术室护理，分析护理实施效果。结果：观察组并发症发生率为13.3%，对照组患者并发症发生率为20.5%，观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱骨折患者在治疗过程中，做好必要的术前探访，做好必要的随访观察，观察患者生命体征变化，给予患者必要的呼吸管理以及体位护理，可显著提高临床护理满意效果。

　　【关键词】脊柱骨折；手术室；护理对策

　　脊柱骨折多是在间接外力或直接外力作用下而引发的，疾病严重者可能致残，严重者危及患者生命健康。为了保证手术顺利进行，本次研究中，给予脊柱骨折手术患者实施手术室护理，分析治疗效果，总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　给予我院从2013年2月到2014年3月收治的150例脊柱骨折患者，男80例，女70例，年龄为21-65岁，平均年龄为（43±1.1）岁。所选取的患者均经CT检查确诊：下胸段脊椎骨折30例，腰椎骨折120例。均给予患者实施脊柱骨折切开复位内固定手术治疗。

　　1.2 护理

　　1.2.1 术前访视

　　巡回医护人员在患者术前1d，深入病房与患者进行沟通交流，明确患者的T、P、R、bp、ecg以及血气血尿常规等情况，确定脊柱骨折部位，查看是否有截瘫、压疮发生，评估术中可能需要的内固定器材，准备手术用品以及抢救药品，所有的手术物品均需接受灭菌消毒。明确麻醉前用药以及备血情况，并提醒手术医生准备充足的血液制品。因患者多合并焦虑、恐惧、进展以及烦躁不安心理，因此，医护人员有必要针对性对患者实施心理辅导以及精神安慰，做好与患者的沟通交流。

　　1.2.2 术中巡回

　　护理人员将患者送入到手术室后，应密切配合医护人员以及术者，准备术中所需的物品。同时注意观察患者生命体征，以及全麻诱导以及气管插管期间患者生命体征变化，之后改换平卧体位为俯卧体位，并引导患者进行翻身反射练习。术中以及全麻苏醒期，改为平卧体位，并注意对患者的血氧饱和度、心电图、瞳孔、意识以及呼吸频率、节律变化进行观察，查看患者是否合并心律失常。并注意观察患者的尿量，详细记录具体的出血量以及出入量，查看出入量是否平衡。因脊椎骨折患者术中出血量较多，因此有必要做好中心静脉压的监测，并根据患者的中心静脉压、尿量以及血压变化情况，而决定具体的输血输液以及血容量补充。并注意避免循环负荷过重，防止肺水肿以及心衰情况发生。若发现患者有异常发生，应及时告知医生，并采取措施处理，注意观察患者的皮肤以及体温微循环情况。

　　1.2.3 术后护理

　　注意对患者的生命体征情况进行监测，术后每间隔15-30分钟对患者的血压、脉搏、呼吸变化以及持续心电情况进行监测。同时查看引流量以及引流性质情况，若有恶心、头晕、出冷汗等情况，应及时告知主治医生，并采取对应措施处理。观察患者的手术伤口以及引流管情况。观察患者的手术伤口以及引流管情况，并妥善固定引流管。观察引流液的颜色、性质以及量，若1d引流量大于300mL，或短期内有活动性出血，若患者术后2-3d内可见引流液显示为清水样，表明有脑脊液漏等症状，不能拔除引流管。倘若无其他特殊原因，在术后1-2d可拔出引流管。

　　1.3 统计学分析

　　本次研究数据资料采用SPSS12.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，有差异有统计学意义（α=0.05，P<0.05）。

　　2 结果

　　观察两组患者的并发症发生情况，对照组患者并发症8例（20.5%），褥疮1例，便秘2例，肺系感染2例，泌尿系感染1例，血栓性静脉炎2例，观察组患者并发症4例（13.3%），褥疮1例，便秘1例，肺系感染1例，泌尿系统感染1例，血栓性静脉炎0例，观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组，P<0.05有差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　脊柱骨折病因复杂，术前多合并呼吸道感染、尿路感染、截瘫等变化，病情复杂严重，严重者会危及患者生命健康。若术中操作不当，可能会出现一系列的后遗症，而导致患者的正常生理自理能力丧失，影响患者的正常生活工作[1]。临床主要采用手术方法治疗，但实施手术前，患者会合并焦虑担忧等不良心理情绪。因此，针对病情严重程度的不同，患者个体性差异，给予患者科学有效治疗[2]。为了保证手术顺利进行，临床治疗时做好相应的手术室护理，对于提高脊柱骨折患者生命质量效果显著。首先有必要做好术前访视工作，密切观察患者生命体征，重视给予患者实施呼吸护理以及体位护理，可有效减少并发症发生，减轻患者的疼痛。因骨折患者需要长时间的康复，医护人员在术后对患者实施功能锻炼，全面补充维生素、瘦肉、猪血以及排骨汤等方面的钙质，疏导患者的不良心理情绪，让患者保持积极乐观的心态，有利于身体早日康复。同时医护人员应叮嘱患者出院后在翻身时，需要家属辅助进行，3个月内禁止起坐，并注意定期到医院接受复诊检查，观察患者的四肢活动情况以及伤口越好情况。本次研究中，观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组，P<0.05有统计学意义。

　　综上所述，在脊柱骨折手术整个过程中，实施手术室护理可有效减少并发症发生，提高手术治疗效果，值得应用推广到临床治疗中。

　　参考文献

　　[1]胡美华，孟琳.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011，26(14)：1332-1333.

　　[2]刘其荣.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理体会[J].中国医疗前沿，2010，5(16)：82-83.

　　严守菊