中风预判“853”法则

　　脑中风发病急，危害大，治疗难，深受人们关注，也让大家害怕。

　　脑中风分为缺血性和出血性两大类。由脑血管阻塞引起的是缺血性脑中风，又称脑梗塞，占中风的70%～80%；由脑血管破裂出血引起的是出血性脑中风（如脑出血、蛛网膜下腔出血），占中风的20%左右。另外，还有少见的高血压脑病和血管性痴呆。

　　在我国人群的致死病例中，中风是第二大死亡原因。早期识别和快速应对，可以大大降低中风患者死亡率，还可减少中风后遗症发生。而要做到早期识别，不妨记住下面的“853”法则。

　　8项危险因素

　　国家脑中风筛查与防治工程委员会提出了适用于40岁以上居民的脑中风风险评估卡，上面有利用8项危险因素进行个体脑中风发病风险的评估，您可以一一对比自查。

　　1.高血压：血压不低于140/90毫米汞柱；

　　2.血脂：异常或不知道；

　　3.糖尿病：有；

　　4.吸烟：有；

　　5.心跳不规则（房颤）：有；

　　6.明显超重或肥胖：有；

　　7.缺乏身体运动（很少进行体育运动）：有；

　　8.脑中风家族史：有。

　　如果具有的危险因素不足3项，且没有慢性病者，可评为低危人群。

　　如果具有的危险因素不足3项，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等慢性病其中之一者，则可评为中危人群。

　　如果具有3项及以上危险因素，就可评为脑中风高危人群；既往有过脑中风或短暂性脑缺血发作史者，也属于高危人群。

　　5种常见症状

　　脑中风的症状与受损部位有关，若出现下列5种症状，要考虑中风的可能。

　　1.一侧肢体偏瘫或单个肢体轻瘫。表现为一侧手脚麻木、乏力，严重者完全失去知觉、不能动弹。也可以表现为单个上肢或下肢麻木、乏力。

　　2.视觉障碍。表现为一过性视物雾状，或眼前有阴影，常伴肢体瘫痪。

　　3.言语障碍。能听懂别人的话，也可正确表达，但发音不清楚或不能阅读；或能听懂别人的话，但不能准确表达，答非所问；或完全不能言语，不能听懂别人的话。

　　4.眩晕、走路不稳。感觉周围的事物或自已在旋转，走路时感觉路也在摇晃，走路不稳。

　　5.吞咽困难。轻者饮水呛咳，重者连吃米饭等固体的食物也会出现呛咳，甚至口水都不能咽下而不自觉地流出。

　　3种预判方法

　　根据脑中风上述表现，美国国立卫生研究院推荐了脑卒中院前识别表，又被称为脸、臂、说话的FAST试验。该表用“脸（Face）”、“臂（Arm）”、“说话（Speech）”3个指标来预判，操作简单，在患者未到医院之前，就能有效识别有无中风。

　　1.脸（F）：请患者露齿微笑，看患者的嘴有无歪斜，脸部两边的表情是否有不一致。有的话说明患者一侧的肌肉张力丧失。

　　2.臂（A）：要求患者闭眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一侧手臂无力，可看到该手臂缓慢下移。

　　3.说话（S）：问患者几个简单问题，如：“你现在在哪里？”“今天星期几？”听患者的讲话是否含糊。如果说话口齿不清或困难，甚至丧失语言能力，要怀疑中风的可能。

　　如果发现患者有上述中风症状或符合FAST试验的表现，应在第一时间将患者送医院救治。如果上述“脸”、“臂”、“说”3项中出现1项，新发中风的可能性是72%；如果3项全部存在异常，发生中风的可能性超过85%。

　　□湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣

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