心率改变或可预知癫痫发生

　　日本研究人员在近期美国《神经学》杂志网络版上撰文指出，癫痫患者在发病之前，会出现心率上升的现象。

　　这一发现无疑让人惊喜，因为癫痫的发作常常不可捉摸，突然就来了，让人无从防备，而且癫痫发作时目前依然束手无策，只能最大限度地做好患者的防护（如不要让其窒息、摔伤碰伤等），比较被动。而如果癫痫这个不速之客到来前会先“打招呼”，那也许对治疗本身依然没有帮助，但至少可以把防护工作做得更好。

　　于是，人们或许比较关注前述研究的细节，关心它是否可靠。研究是如何开展的，具体结论又是怎样的呢？

　　心率与癫痫，确有关系

　　日本东北大学的教授，统计了21名颞叶癫痫患者（颞叶癫痫占所有癫痫病例的40%），总计77次发作的数据；分析了心率与脑电波变化之间的关系。结果发现，如果癫痫是从脑的右侧颞叶开始发作，那么心率加快要比脑电波变化平均提前11.5秒；而如果是从左侧颞叶开始发作的，则心率加快要比脑电波变化平均慢9.2秒。因此认为，对于右侧颞叶癫痫患者，今后还能根据心率异常来预测颞叶癫痫是否会发作。

　　另一组研究结果发现，29次右侧颞叶癫痫发作和42次左侧颞叶癫痫发作时，均出现心率突然增加。相对来说，右侧颞叶癫痫患者出现心率增加比左侧颞叶癫痫患者更早。

　　还有一组研究结果显示：在共106次癫痫发作中，97次（91.5%）发作时心率加快，发作时心率平均增加58.6次/分，癫痫发作时心率最快达182次/分。

　　笔者认为，研究是可靠、可信的。

　　因此，如果癫痫患者在感到某些异样，并且发现心率增快，那么可能预示一次发作即将出现。其实，癫痫大发作就可以存在一个时间短促的先兆期，患者在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等，可单项或多项出现。

　　癫痫患者如发现心率加快或前述大发作的前兆症状，应该马上采取一些措施来防止由于癫痫发作所带来的意外伤害，具体如下——

　　1.立即侧卧在床上，或就近侧躺在平整安全的空地上。

　　2.将一团毛巾或是纱布咬在上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。有假牙者马上将假牙吐出，放在一边。

　　3.请求家人或旁边人给予照顾。

　　4.如有可能，将衣领及扣子解开，保持呼吸道通畅。

　　需要特别说明的是，心率与癫痫的这种关系，仅出现在癫痫患者身上，因此，如果以往没有癫痫病史的人出现心率加快，大多并不预示会有癫痫发作；它可能由于生理或一些心脏或其他脏器的病变所引起。

　　癫痫，预防很重要

　　我国人群癫痫的终生患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为5.4‰。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。据推算，全国癫痫患者约800万，每年有40万新发患者。癫痫发作不分时间、地点、环境，且患者不可自控而突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通、甚至伤人等事故。癫痫经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活带来影响，容易使患者精神压抑，影响身心健康，部分患者会出现精神失常。

　　因此，认识和预防癫痫发作十分重要。除了注意前面的预兆之外，还应做得到以下方面——

　　生活方面：要有规律，睡眠要充分。避免过于劳累、紊乱的生活以及情绪激动、兴奋、紧张。

　　运动锻炼方面：避免大运动量锻炼和过度换气。

　　饮食方面：避免饮用酒类、咖啡、巧克力、浓茶、可乐饮品等。

　　工作学习方面：不要受到过大的压力。

　　娱乐方面：应少去声音嘈杂或是光线过炫的场所，如KTV、酒吧、迪厅等。

　　□复旦大学附属华东医院神经内科主任医师 金永寿

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