心跳慢，咋用药

　　普通成人每分钟心跳少于60次，称为心跳过慢。有些优秀运动员心跳可低于每分钟50次，但如果老年人每分钟心跳少于50次，那就不正常了。成人尤其是老年人出现心动过缓者并不少见，其引起的原因大致可分为下列3种：迷走神经功能亢进、窦房结病变和完全性房室传导阻滞。

　　心跳过慢如由于迷走神经功能亢进引起，心跳通常不低于50次/分，且没有什么症状，一般不需要治疗。但应避免服用使迷走神经张力增高的药物，如洋地黄、奎尼丁、利血平、普萘洛尔（心得安）等。或避免使用抑制窦房结或房室结传导作用的药物，如维拉帕米（异搏定），地尔硫卓（恬尔心）、胺碘酮（可达龙）等，因为这些药物都可使心跳明显减慢。

　　心跳过慢若由窦房结病变所引起，轻症或无明显症状患者可不必治疗，如有头昏、一次性眼前发黑、乏力、心悸、胸闷、眩晕等症状者，可选用下列药物治疗：

　　阿托品

　　主要通过阻断迷走神经受体而提高心率。一般口服每次0.3～0.6毫克（每片0.3毫克），每日3次。服用时可有口干、面部潮红、视力模糊、排尿不畅等不良反应。有青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　酷暑时服用此药，可使汗腺分泌受影响，造成闭汗，有引起中暑的可能，应加以注意。

　　异丙肾上腺素

　　主要通过兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强、心跳加快、心输出量增加。口服或舌下含化，每次5～10毫克（每片10毫克），每日3～4次。患者服用此药后可能有心悸、眩晕、皮肤潮红等不良反应。

　　沙丁胺醇（舒喘灵）

　　为心脏β2受体激动剂，可使心率加快。适用于伴有哮喘的心跳过慢患者。口服每次1片（2.4毫克），每日3次。偶有心悸、眩晕等不良反应。

　　麻黄素

　　为兴奋心脏β1受体的药物，模拟交感神经而增快心率，适用于伴低血压患者。口服每次1片（25毫克），每日3次。可能引起心悸、头晕等不良反应。高血压及冠心病患者禁用。

　　硝苯地平（心痛定）

　　适用于高血压伴心动过缓患者。口服每次1片（10毫克），每日3次。不良反应短暂，常见的是头痛、脸红、眩晕，踝、足和小腿等肿胀；较少见的是呼吸困难、咳嗽哮鸣、心跳加快而重（由于血管扩张反射引起）。

　　如由完全性房室传导阻滞所引起，可用阿托品、异丙肾上腺素、舒喘灵等药物治疗，如无效，并出现显著窦性心动过缓，伴窦性停搏者，则应考虑安装人工心脏起搏器。

　　平时在生活中注意劳逸结合，适当体育锻炼，兼顾全面饮食营养。成年人尤其是老年人出现心跳过慢，必须请医生详细检查，分析原因，以得到及时的治疗。

　　笔者在对由窦房结病变所引起的“心跳过慢”疾患的长期诊治实践中，曾使用如心宝丸、建参片、生脉饮口服液等中成药，它们虽有药性温和、疗效确切、不良反应小、价格低廉等优点，但因其生产厂家少，有些地方不易购买，故在此仅供参考，不作详细介绍。

　　□上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授 徐济民

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……