冬季本来就是心血管疾病的高发季节，而高度兴奋的性生活会导致血压升高、心跳加快、呼吸急促，这些变化有可能诱发心脏病发作，也就是人们所说的“马上风”。那么，冬季过性生活该如何避免发生意外呢？
检查合格可过性生活
有些人认为冠心病患者应禁忌性生活，这种做法会使他们的性心理受到压抑，造成性欲减退。目前，医生认为患心脏病后对性生活没有必要过分谨慎，冠心病不是性活动的禁区。正确的做法是通过检查评定心脏机能和损伤程度，从而在心脏机能允许的限度内进行性交。低危急人群的心脏病人（包括心肌梗死发生在两个月以上、血压操控在140/90毫米汞柱、轻度心绞痛和心力衰竭、轻度瓣膜性心脏病等）性生活较安全，一般不须经过心脏科医生额外评估；如果是高危急人群（如心肌梗死发生在两星期以内、血压高于180/110毫米汞柱、严重心律不齐、第三或四度心力衰竭、不稳定型心绞痛及严重的瓣膜性心脏病），则必须由心脏科医生进行治疗后，按医嘱指导，才能有性生活；那些病情介于二者之间的患者，属于“危急未定人群”，建议先进行运动心电图和超声心动图检查，如果检查结果无大碍，就能安心进行性生活，不必自限。
在性生活过程中，一旦发生下列情况应该立即停止并注意休息：（1）心悸，心律显著加快，喘气急促，甚至心力衰竭；（2）发生胸痛（及时服硝酸甘油等）；（3）房事后失眠或第二天极度疲劳；（4）伴有发热或其他传染病。
恢复正常性生活后仍要随时随地保持警惕，如遇下列情况时应暂时回避性接触：（1）盛宴或饮酒后2～3小时内、剧烈运动后、连日来工作疲劳，以免促使心率和血压异常增加；（2）气温过高或过低；（3）精神紧张、发怒、情绪不佳。
如恢复性生活之前顾虑较多，可先用自慰的方式观察高潮后的反应情况再定，以减少不必要的心理负担，因为自慰时体力消耗较少，比较安全。
体位选择很重要
冠心病患者还应注意性交时间不宜过长，不要过分用力。除此之外，很重要的一点是重视体位的选择。实验发现，对于男性冠心病患者来说，上式会增加心脏负担，而半坐位或坐位可减少左心室扩张，减少或防止诱发心绞痛。若女方患病，则应采用男上位，而且男方要以肘和膝支撑自己全部的体重，使女方能完全松弛。
如果是本身就有心绞痛史的患者，那么在开始性生活前最好先含服硝酸甘油，以防意外发生；如果在性生活途中发生心绞痛，应立即停止性行为，并在舌下含服硝酸甘油。
不能乱用“助性”药物
大多数患有ED（勃起功能障碍）的男子具有心血管疾病的危险因子，包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖或冠心病史。这些因子增加体力活动时心脏病发作和中风的危险性。从治疗安全性角度讲，西地那非（万艾可，也叫伟哥）等磷酸二酯酶抑制剂治疗ED可谓功不可没，但上市后不久，美国曾经发生多例与服用西地那非有关的死亡事件。其实，说明书本有明确禁止ED患者在服用西地那非的同时使用硝酸甘油或任何形式的有机硝酸盐类药物，因为硝酸甘油能够明显增强西地那非扩血管和降血压的生理效应，导致低血压、休克，甚至发生生命危险。所以，如果患者离不开硝酸酯类药物，他们也可经尿道或直接向阴茎海绵体内注入血管活性药物，如罂粟碱、前列腺素E1等，诱导阴茎勃起，一般可维持约2小时。口服酚妥拉明也是一个安全的替代选择，这就避开了万艾可对心脏病患者的潜在威胁。
□清华大学玉泉医学院性医学科主任医师 马晓年
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