糖尿病圈那些事——2015大事记

  • 来源:糖尿病之友
  • 关键字:糖尿病,IDF
  • 发布时间:2016-01-20 11:15

  2016年的钟声已经敲响,我们又迎来了新的一年,新的开始。刚刚过去的2015年发生了许多和我们“糖友”息息相关的大事件,现在就让我们来一一回顾。承前启后,辞旧迎新,让我们乘着前人的翅膀,看得更高,走得更远。

  两位出色专家

  杨文英教授荣获第二届“CDS科学贡献奖”

  自2014年起,中华医学会糖尿病学分会(CDS)年会上开始设立“CDS科学贡献奖”,作为CDS的最高学术奖项,对中国糖尿病学界年度贡献最突出的学者进行表彰。

  2015年的获奖者是中日医院的杨文英教授。杨文英教授师从潘孝仁教授,长期从事糖尿病临床及科研工作。20世纪90年代参与完成了著名的“大庆研究”以及全国19省市大规模糖尿病普查,为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵数据,填补了多项国内空白。2007~2008年间,杨文英教授主持完成了中国14省市糖尿病和代谢综合征的患病率调查研究,阐明了我国糖尿病的现患率和流行特点,对中国的糖尿病防治工作产生了重大影响,并为2011年国际糖尿病联盟(IDF)第五版世界糖尿病地图提供了最详实的中国数据,为全世界了解中国糖尿病流行状况作出了巨大贡献。

  颁奖典礼后,杨文英教授发表了题为“不经一番寒彻骨,怎得梅花扑鼻香”的获奖演讲,讲述了她从一名普通的临床内分泌科医生,一路走来,成为优秀科学家的艰辛历程。杨文英教授坚信,如果要在全球范围内阻断糖尿病的流行,就必须把防治重点放在像中国这样的糖尿病大国上。

  纪立农教授当选国际糖尿病联盟西太平洋地区(IDF-WPR)候任主席

  国际糖尿病联盟(IDF)是全球唯一的糖尿病患者和糖尿病科研、诊疗专业人士(糖尿病健康服务提供者)的联盟。

  来自北京大学人民医院的纪立农教授曾任CDS第六届主任委员,更是现任IDF副主席,是IDF近60年历史中第一位任副主席的中国公民。

  纪立农教授积极投身于国民公共健康管理及促进行业的发展。他曾主持制定和修订了国内多个糖尿病领域的指南并开展了全国性的推广教育工作,推动了我国糖尿病防治的规范化,并开创了一系列旨在提高公众对糖尿病防治重视程度的大型公益性活动。纪立农教授参与和开创了许多大型的针对公众和专业人员的教育项目,如“中国糖化血红蛋白教育项目”“知名糖尿病专家进社区”“HOPE基金会糖尿病教员培训项目”“中国糖尿病综合管理项目”和“蓝光行动”“糖尿病标准化诊疗中心”“北京大学糖尿病论坛”等。这些项目在提高专业人员的疾病防治能力和公众对糖尿病的防控意识方面起到了积极的促进作用。

  近日,在IDF-WPR理事会上,纪立农教授高票当选为新一届IDF-WPR候任主席,是中国大陆专家首次担任该重量级国际糖尿病组织要职,纪立农教授的当选标志着中国糖尿病界在国际糖尿病领域的地位有了突破性的提高,将进一步推动中国糖尿病事业的发展。

  两项重要发现

  二甲双胍或能对抗衰老,几成“神药”

  降糖药物界的“明星”二甲双胍上市已经50余年了,它的一线地位大家早已烂熟于心。最近,在抗衰老领域,美国科学家向美国食品和药物监督管理局(FDA)提交申请,希望开展临床试验研究二甲双胍抗衰老的效果。

  衰老并非生命所不可避免的组成部分,因为所有细胞内都含有一种可让机体永远正常工作的DNA蓝图,有些海洋生物根本就不会衰老。但在人类的一生中,必须要经历数十亿次的细胞分裂,才能维持机体的正常运转。而细胞分裂次数越多,就会有越多的错误发生在这一进程。随着细胞问题的增多,机体最终将无法对损伤进行修复,这就是衰老。以癌症为例,当疾病进展到一定程度,细胞就不再有能力摆脱突变,肿瘤也就会不断发展,最后导致无法逆转的占位性病变,引起机体的严重损伤,甚至导致死亡。再以阿尔茨海默症为例,大脑一旦停止清理淀粉样斑块,人体随后便会出现痴呆症状。

  专家和学者一致认为,最好的抗衰老候选药物是二甲双胍。近年来,全球对于二甲双胍抗衰老方面的临床研究如火如荼,目前FDA已经批准世界首例抗衰老药物临床试验将于2016年冬天在美国开展。我们也和科学家们一道期待,能借此试验证明,二甲双胍能延缓衰老,并阻止疾病的发生与发展,让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。

  SGLT2抑制剂可能带来酮症酸中毒风险

  如果留心对比近年与往年的国内外糖尿病诊疗指南,会发现推荐的二线治疗药物多了“SGLT2抑制剂”这一项。SGLT2即钠-葡萄糖协同转运蛋白2,可介导葡萄糖在肾小管的重吸收,使血液中的葡萄糖仅1%通过尿液排出。它的抑制剂正是使葡萄糖不能顺利被肾小管吸收,而从尿液排出体外,从而发挥降糖作用。目前常用的SGLT2抑制剂有达格列净和坎格列净两种。

  与经典降糖药物相比,SGLT2抑制剂最引人注目的便是它在降糖作用之外,对于降压和调节血脂方面也有出色表现,同时因为其独特的作用机制,低血糖的风险也较小,可谓口服降糖药物界升起的一颗新星。

  然而在2015年5月15日,FDA对SGLT2抑制剂发出警告,因为其可能引起严重的糖尿病酮症酸中毒(DKA)。好在令人欣慰的是,在回顾了有关SGLT2抑制剂与DKA之间可能关系的现有数据后,美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学院(ACE)的专家组表示DKA的患病率较低,建议糖尿病患者可继续应用该药物,但需注意以下7点:

  1.DKA的诊断应考虑患者是否服用SGLT2抑制剂以及是否有DKA临床表现,如腹痛、恶心、呕吐、疲劳、呼吸困难等。动脉直接检测β-羟丁酸及pH值对确定诊断很有必要,因为低碳酸氢盐和/或尿酮体阳性可能并不准确。

  2.有症状患者诊断DKA的首选检测方法为血酮体,因为尿酮体值易受多项因素影响而不准确。

  3.对于服用SGLT2抑制剂而发展为DKA的患者,应立即停药,且启动传统DKA治疗方案。

  4.应尽量减少SGLT2抑制剂发生DKA的风险,比如择期手术或压力活动(如跑马拉松)前至少24小时停药。在急诊手术或意外的极端压力之下,药物应立即停用,并提供适当的临床护理。

  5.在2型糖尿病患者正常服用SGLT2抑制剂期间,不建议常规检测血酮体值。

  6.在服用SGLT2抑制剂期间,应尽量避免过量的酒精摄入及低碳水化合物或生酮性饮食。

  7.尽管SGLT2抑制剂未批准用于1型糖尿病,但AACE/ACE鼓励当前的研究继续进行,目前的结果已显示出此药对血糖控制具有有利影响。

  四部重要指南

  2015年版《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)》

  2015年,北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)》,涵盖糖尿病的预防和诊断、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理8个章节,旨在规范糖尿病的治疗,提高基层医院糖尿病的综合管理能力。

  《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》

  基于餐后血糖的重要性,国际餐后血糖共识与指南不断更新,但仍缺少基于中国人群的专门针对餐后血糖管理的指导性文件,而且与西方人群相比,中国糖尿病患者中胰岛B细胞功能受损更为严重,餐后高血糖患者的比例更高,并发症发生率高,而且仍有近1/2的患者餐后血糖不达标。东西方人群差异的存在也亟须我们制定针对中国人群的餐后血糖管理专家共识以指导临床工作。20年来,从流行病学到分子生物学,从基础研究到临床实践,中国学者在餐后血糖的认识方面积累了丰富的临床证据,为中国餐后血糖管理专家共识的编写提供了有力保证。

  本共识主要回答了针对中国糖尿病人群的以下问题:餐后血糖的概念及其与血糖波动的关系、餐后血糖对糖化血红蛋白达标的影响、控制餐后血糖是否可提高糖化血红蛋白的达标率、餐后高血糖及其带来的血糖波动与糖尿病患者的大血管及微血管并发症的发生发展的相关性、控制餐后血糖是否能够改善糖尿病大血管病变的多种危险因素(替代终点)、控制餐后血糖对大血管病变的直接影响等,可谓是应运而生的及时雨。

  2015版《中国血糖监测临床应用指南》

  血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用。2011年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(下称《指南2011年版》),目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。然而,由于糖尿病患者缺乏针对血糖监测的系统指导和教育,不了解血糖监测的意义和利用监测结果管理自己的病情,部分临床医师缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的训练,我国糖尿病患者和医护人员应加强相关知识的指导与教育。此外,鉴于医疗保险经费的限制,大部分糖尿病患者无法支付昂贵的血糖监测设备费用,特别是血糖试纸等,对严格按照《指南2011年版》推荐进行血糖监测造成了一定障碍。基于上述现状,学组发布了2015版《中国血糖监测临床应用指南》,提出了血糖监测的基本原则,希望通过加强针对糖尿病患者和医护人员的教育,更好地控制血糖。

  《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》

  2009年至2013年文献报道的我国社区2型糖尿病患者糖尿病肾脏病(DKD)患病率为10%~40%。糖尿病与心血管疾病行动研究(ADVANCE)已证实即使在相同的降糖、降压条件下,亚洲2型糖尿病患者总肾脏事件的发生风险也比经济发达地区(约93.4%为白种人)高出73%。我国DKD在终末期肾病(ESRD)中占16.4%。随着中国糖尿病患病率的攀升以及糖尿病管理水平的提高,患者寿命的延长,DKD未来可能会成为ESRD 的首位病因。

  为规范我国DKD的筛查与诊断,提高广大内分泌糖尿病医师对于DKD的认识,中华医学会内分泌学分会组织内分泌与肾脏病学相关专家制定了本共识,旨在指导内分泌科医生对DKD的诊治。

  一本优秀杂志

  《糖尿病之友》喜获“2015期刊数字影响力100强”称号

  中国(武汉)期刊交易博览会组委会、总署信息中心、中国期刊协会数字分会联合主办,DCCI互联网数据中心协办了“2015期刊数字影响力100强”遴选活动。本次遴选活动历时3个月,主要依据是第三方数据。数据来源包括:中国知网、读览天下、中邮阅读网、VIVA畅读新媒体、Adobe(阿多比)DPS发布系统、苹果报刊亭、微博、微信等,并由国内知名数据分析机构进行独家数据分析挖掘,再经专家组终审,综合得出数字影响力100强的名单。经公示无异议,形成了最终名单。百强名单分为大众期刊和学术/科技期刊两类,我社《糖尿病之友》杂志光荣入选大众期刊类百强名单。

  期刊作为一种重要的媒介形态,在数字时代一直处于急剧变革与进化中。衡量期刊媒体影响力的边界,也早已从纸质延展到电脑、智能手机、平板电脑等各种数字终端,并以网站、数字杂志、微博、微信、独立APP等各类数字形态出现。“2015期刊数字影响力100强”遴选活动的举办,意在借一年一度刊博会的大平台契机,对目前期刊作为整体及独立品牌形象在数字领域的影响力现状给予总结和鼓励。我社《糖尿病之友》杂志喜获“2015期刊数字影响力100强”称号,证明了《糖尿病之友》杂志作为整体及独立品牌形象在数字领域的影响力,这一光荣称号的获得给予了我们办好《糖尿病之友》杂志极大的信心及鼓励,我们必将不负众望,在新的一年里将杂志越办越好。

  《糖尿病之友》荣获“2015年度中国健康传播好作品奖”二、三等奖

  第十届中国健康传播大会于2015年11月28日在清华大学召开。中国健康传播大会由国家卫生和计划生育委员会与清华大学于2006年共同发起,每年一届,十年来已成为国际上知名的公共健康领域盛会。大会以“倡导健康行为、共创健康社会”为宗旨,每年向发表杰出卫生报道的记者颁发“中国健康传播好作品奖”。

  《糖尿病之友》自创刊以来,一直以糖尿病科普宣教为己任,深入报道糖尿病领域热点问题,关注弱势人群,作为一家负责任、有担当的媒体,多次获得各类奖项。在本届健康传播大会上,《糖尿病足病患者,路在何方》和《阴云笼罩下的四世同“糖”》分别获得“2015年度中国健康传播好作品奖”二等奖、三等奖。这既是对我们既往工作的肯定,也鼓励我们更加努力地投入到糖尿病教育事业中,与糖尿病患者一道,众志成城,共抗糖魔。

  文/王善思

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