血糖控制虽好并发症还是消不了,咋办?

  • 来源:糖尿病之友
  • 关键字:血糖,2型糖尿病
  • 发布时间:2016-01-20 15:09

  也许各位“糖友”曾经有过或正在遭遇这样的烦恼:血糖一直控制得很好,一段时间后,还是出现了心、脑、眼、足、肾等慢性并发症,导致眼睛看不清、手脚麻木、泡沫尿、皮肤瘙痒……这是为什么?该怎么治疗?

  并发症来势汹汹

  “赵大夫,最近老觉得眼前有虫子在飞,看不清楚东西。并且小便泡沫多,气味很大,每天喝了很多水,还是不行。我这是怎么了?”说话的患者万先生,56岁,患2型糖尿病5年,一直服用降糖药控糖,控制得还不错。

  “症状出现多久了?”我看了患者病历询问道。

  “有一段时间了。不过,我觉得血糖控制不错,加上平时应酬多、工作忙,就想着有时间再到医院,结果现在感觉越来越严重了。”万先生有些紧张。

  我让患者做了进一步的检查。检查显示,血糖6.9mmol/L,血压略微偏高,但尿微量白蛋白达310毫克/升(正常值:0~20毫克/升),已经超标了。“尿蛋白增加,说明肾功能存在问题,泡沫尿、小便异味都是糖尿病肾病早期典型症状。检眼镜下检查可见,玻璃体内存在尘状、条状、絮状等不同形态的混浊物,这是糖尿病引起的眼睛玻璃体混浊,也是导致你视力下降,看东西模糊的主要原因。”

  遏制并发症,控糖远不够

  “我血糖控制已经不错了,为什么还会出现并发症,该怎么治疗呢?”万先生疑惑地问道。

  “像你这种情况,仅仅通过饮食、常规用药等方式控制血糖,肯定是不够的。要控制并发症,还必须同时控制血压、尿蛋白及体重达标,强化抗氧化对因治疗。我建议你由口服降糖药改为注射胰岛素控糖,同时可以增加抗氧化治疗,这样可以有效控制并减轻糖尿病肾病和视网膜病变这类并发症。”我认真回答道。

  糖尿病及其并发症都有一个共同发病原因——“氧化应激”。氧化应激一旦形成,即使血糖控制得不错,ROS(超氧自由基)促进的氧化应激仍将持续损伤细胞、组织和器官,导致相关并发症发生并持续恶化。所以国际上均把抗氧化治疗作为防治糖尿病并发症的重要治疗方案,主张降糖与抗氧化并重。

  糖尿病一经发现就应抗氧化治疗

  按照我的建议,万先生治疗3个月后复诊。检查发现万先生血糖和血压稳定的同时,肾功能好转,尿微量白蛋白基本正常,检眼镜下检查,玻璃体内清晰、未见混浊物。看到检查结果,万先生特别高兴:“一个月左右就发现尿泡沫少了,异味减轻了,人有精神了,眼睛模糊也好很多,现在小便泡沫和异味都没有了,最主要的就是眼睛看东西清楚了,以前的小虫子不见了。赵主任,太感谢你了。”

  生活中很多“糖友”和万先生一样,对并发症认识不足,认为只要降糖,适当运动,节制饮食等,就能解决糖尿病并发症的所有问题。实际上,血糖控制得好,往往也只能在一定程度上延缓并发症的发生发展。

  鉴于氧化应激在糖尿病并发症发展过程中所起的作用,有必要在临床工作中重视抗氧化治疗。抗氧化治疗是贯穿糖尿病并发症治疗的一种有效方式,如果在降糖的同时,及早使用抗氧化剂,可有效延缓并发症的发生发展。

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