如何早期识别危重病人？看准这几个生理特征

　　董敏

　　(云阳县人民医院 重庆云阳 404500)

　　在医疗领域，对于危重病人的早期识别是至关重要的。这不仅关乎到患者的生命安全，也关系到医疗资源的合理分配。而在众多生理特征中，心率、血压、呼吸频率和指氧饱和度作为四大生命体征，是评估患者状况的重要依据。

　　一、心率

　　心率是心脏活动的直接反映，是我们身体内一项重要的生命体征。它是评估心血管系统状态的重要指标，因为心率的变化往往预示着身体状况的变化。正常的心率范围在60-100 次/分。当心率超过正常范围时，可能意味着体内有某种病理变化正在发生。例如，心率增快可能由于休克前期导致。在休克状态下，身体无法维持正常的血液循环和氧气供应，心脏为了应对这种情况会加速跳动，试图泵出更多的血液来满足身体的需求。这种心率增快的现象是休克的一种生理反应，需要立即进行医疗干预，以防止休克进一步发展。除了休克，容量不足也是导致心率增快的一个原因。当身体缺乏足够的血液或水分时，心脏需要加快跳动以维持正常的血液循环。这种情况在长时间没有饮水、严重腹泻或呕吐后等情况下可能会出现。同时，发热或不适等生理反应也可能导致心率增快。除了这些常见原因外，医生还需要考虑其他潜在的病理变化，如心律失常、心肌缺血等。这些疾病也可能导致心率异常，需要及时诊断和治疗。

　　二、血压

　　血压是衡量心血管系统状态的重要指标，它能够反映心脏和血管的功能状况。正常的血压范围是90-140/60-90mmHg。血压的变化可以受到许多因素的影响，如年龄、性别、遗传、生活方式和饮食习惯等。当血压突然下降时，可能是血容量不足的晚期表现。血容量是血液中红细胞和血浆的数量，它们对于维持正常的血液循环和血压至关重要。如果身体缺乏足够的血容量，心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求，从而导致血压下降。这种情况下，医生需要立即采取措施补充血容量，以维持正常的血液循环和器官功能。持续的低血压还可能预示着休克或其他严重的健康问题。休克是一种危及生命的病理状态，它通常由于严重的感染、过敏反应、创伤或大量失血等原因引起。在休克状态下，身体无法维持正常的血液循环和氧气供应，导致器官功能衰竭和生命危险。因此，对于持续低血压的患者，医生需要迅速查明原因并采取相应的治疗措施。

　　除了观察血压数值，还需要注意其变化趋势。血压可能会随着时间的变化而波动，因此观察血压的变化趋势对于及时发现潜在的健康风险非常重要。例如，如果血压持续下降或波动较大，可能提示心脏或血管功能异常，需要进一步检查和治疗。

　　三、呼吸频率

　　呼吸频率是反映人体氧合状态和酸碱平衡的重要参数，它能够反映人体的生命力和健康状况。正常的呼吸频率范围是16-20次/分。对于非呼吸系统疾病患者，如果呼吸频率突然增加，可能意味着身体出现了新的病理变化。例如，感染、过敏反应、代谢紊乱或其他原因可能导致呼吸急促。而对于已有呼吸系统疾病的患者，呼吸频率的增加可能预示着原有疾病的加重。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘或肺炎等呼吸系统疾病可能导致呼吸频率增加。在这种情况下，医生需要密切监测患者的呼吸频率和其他生命体征，以确保及时发现和处理病情的变化。如果呼吸频率持续大于30 次/分并且不缓解，应高度警惕呼吸肌疲劳或呼吸衰竭的风险。在这种情况下，患者可能需要使用呼吸机辅助通气，以帮助改善氧合状态和维持酸碱平衡。使用呼吸机辅助通气需要严格的操作规程和监测，以确保患者的安全和治疗效果。

　　四、指氧饱和度

　　指氧饱和度是反映人体氧合状态的重要指标，它能够反映人体组织是否获得足够的氧气。正常值范围在90-100%，指氧饱和度低于正常值可能提示患者存在缺氧或呼吸衰竭的风险。

　　对于患有呼吸系统疾病或病情不稳定的患者，指氧饱和度的监测尤为重要。这些患者可能由于肺部疾病、通气障碍或其他原因导致缺氧，通过监测指氧饱和度可以及时发现并采取相应的治疗措施。例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，监测指氧饱和度可以及时发现低氧血症，从而调整治疗方案或使用呼吸机辅助通气等措施来改善患者的氧合状态。除了呼吸系统疾病患者，其他病情不稳定的患者也需要监测指氧饱和度。例如，严重感染、休克、心衰或严重创伤等患者可能出现缺氧和组织灌注不足的情况，此时监测指氧饱和度可以及时发现并处理潜在的健康风险。

　　指氧饱和度的监测方法通常采用无创检测技术，如脉搏血氧仪等设备。这些设备通过测量手指或耳垂部位的动脉血氧饱和度来反映患者的氧合状态。医生可以根据患者的具体情况和需要，设置警报阈值，以便在指氧饱和度异常时及时采取处理措施。

　　总之，对于危重病人的早期识别，心率、血压、呼吸频率和指氧饱和度作为四大生命体征，是评估患者状况的重要依据。通过密切关注这些生理特征的变化，医生可以及时发现并处理潜在的健康风险，从而确保患者的生命安全和治疗效果。在医疗实践中，医生应结合患者的具体情况和需要，对这些生理特征进行综合分析，以制定出更加精准的治疗方案。同时，随着医疗技术的不断进步，对于危重病人的监测和救治将更加精准和有效，为保障患者的生命安全和健康福祉发挥更加重要的作用。