得了腹股沟疝你该怎么办？

　　黄尚华

　　（柳州市柳江区人民医院 胃肠肝胆胰腺疝乳腺外科 广西柳州 545100）

　　腹股沟疝属于常见性的一种临床疾病，通常划分腹股沟斜疝、腹股沟直疝两类。相关调查显示：婴幼儿及青壮年多为腹股沟斜疝，老年人多为腹股沟直疝。其剧烈腹痛症状会直接影响患者的生活质量，若未及时治疗，甚至会引发胃肠道梗阻、较窄，危及患者身心健康。那么，得了腹股沟疝应该怎么办？如果预防与治疗？笔者接下来将带领大家详细了解。

　　1.什么是腹股沟疝？

　　腹股沟疝俗称为“小肠气”、“疝气”，通常病发于大腿至下腹壁之间的三角区域，即腹腔内脏器透过腹股沟区缺损部位，突出体表外而形成的一种包块。究其病因，主要在于两个方面：（1）升高腹内压力。腹水、排尿困难、便秘、慢性咳嗽等多种病理状态或者是肥胖、怀孕等生理状态，均会升高腹腔内的压力，导致腹股沟区承受较大的压力，使其如同“磨破或磨薄的轮胎”，若继续打气膨胀，便会通过最薄弱之处向外鼓起，最终引发腹股沟疝。（2）腹壁薄弱。长期吸烟、营养不良、年龄增长等因素，会损伤胶原蛋白代谢，从而使腹股沟区降低肌肉筋膜组织的强度，增加腹股沟疝患病率。此外，外伤、前列腺手术等因素，同样也会损伤腹股沟区筋膜，增加腹股沟疝的发生风险。该疾病的典型表现为：体力劳动、咳嗽、行走或站立时，腹股沟区有包块突出，用手按压或平卧则消失，并伴随腹部局部坠胀感、胀痛感，如果包块无法回纳，长期存在，将会使其内部肠管等器官坏死、缺血，引发腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等各种不适症状。因此，在发现自身出现腹股沟疝症状时，必须及时前往医院就诊。

　　2.腹股沟疝对人体有哪些危害？

　　若未及时治疗，该疾病将会对人体造成如下危害：（1）损伤人体的消化功能，造成患者每餐食用的食物难以充分消化，无法摄入充足的营养元素，长期以往，便会使其日益消瘦，对于正在发育的儿童、青少年来讲，直接影响其机体的健康发育。（2）因腹股沟内存在疝气，男性患者的痛苦要更加明显。处于发育期的男性青少年会由于病灶组织压迫睾丸、阴茎，从而对性发育产生不利影响；而成年男性患者将出现性功能障碍，并增加前列腺疾病（如尿急、尿频等）的发生率。（3）如果因疝气回纳困难而引发疝气嵌顿，则会使患者长时间处于腹痛状态，随着病情的持续发展，将会诱发肠穿孔、肠坏死，危害患者的生命安全。

　　3.如何自诊腹股沟疝？

　　通常的情况下，可采用以下几种自诊方法，以初步判断是否患有腹股沟疝：（1）观察临床症状。对自身腹股沟区是否出现疼痛、肿胀、突出物或其他不适感受有所注意。（2）仔细触摸。对腹股沟区用手指轻轻触摸，检查该部位是否肿胀或出现可触及的肿块、突出物。（3）体位检查。处于躺平或者是站立状态时，对变化不同体位时是否出现肿块或突出物予以检查。（4）咳嗽实验。将手按压于腹股沟区，并轻轻咳嗽，手感是否有肿块或突出物出现。

　　然而，自诊的作用只是进行初步判断，若怀疑自身患有腹股沟疝疾病，则必须及时就医，由医师给出专业的诊断与治疗方案。

　　4.如何治疗腹股沟疝？

　　在治疗腹股沟疝方面，常用的手段为：

　　（1）保守治疗。即使用疝带托起或压迫病灶部位。此方法适用于1 岁以下婴幼儿及年老体弱伴严重疾病而无法手术者，但需特别注意的是：婴幼儿随着年龄增长会增强腹肌功能，使疝自行回纳，只需在回纳前利用疝带将腹股沟管深环压住即可；而不能手术的老年人，需在疝块回纳以后，利用疝带将疝环顶住，避免疝块突出。

　　（2）手术治疗。此为腹股沟疝最有效的一种的治疗方法。目前，临床中最常用的术式为：①无张力疝修补术。即传统开腹手术，需要对腹股沟区行一条长度6~8cm 左右的切口，将补片放置予以加强。该术式麻醉要求降低，通常为局麻、腰麻，疗效确切，相较于腹腔镜手术，可降低对主刀医师的专业技术要求。但其也存在一些缺点，包括切口感染风险高、换药时间长、术后恢复慢等。②腹腔镜疝修补术。即微创手术，术式可分为TEP（全腹膜外）、TAPP（经腹膜前入路）两种。腹腔镜手术的主要优势在于：通过腹腔镜的辅助，可使手术视野更加清晰，利于术者全面观察腹腔情况，及时发现其他微小病变与隐匿性疝；手术入路不会对正常的腹股沟管解剖关系造成损伤，降低神经、精索血管、睾丸血管损伤或尿潴留、阴囊水肿的发生率；可将腹股沟区薄弱组织加强，避免缺损，经1 次手术后，可对腹股沟直疝、斜疝及股疝三种疝予以同时防治；术后切口部位美观，减少患者损伤，降低切口感染的发生率，并加快患者的术后恢复速度，使其缩短住院时间，且有效防范疾病的复发。

　　5.腹股沟疝术后有哪些注意事项？

　　在患有腹股沟疝疾病后，及时接受手术治疗是促进患者良好转归的核心要素，但是仍不可忽视术后康复，做好以下注意事项，可巩固治疗效果，促进病情的尽快康复：（1）术后卧床休养的过程中，可选择自身较为舒服的姿势，或于双膝下方放置软枕，使双腿呈微曲状态，以减少腹腔内压力及降低切口张力，不仅减轻术后疼痛，也可促进切口愈合。（2）通常，患者术后当天便可通过家属的陪护下床活动，如床旁步行、上厕所等，后续每日可逐渐将活动量增加。但需注意的是：活动应量力而行，若起身时出现明显疼痛感，则需缓慢起行，或适度延长卧床休养时间，不可过度冒进而增加机体痛苦，延长术后康复时间。（3）术后3~6h以内，应服食流质食物，后续改为豆腐、肉末、面条、米粥、鸡蛋羹、菜泥等半流质饮食，最后由医师根据实际情况判定是否过渡至正常饮食。待正常饮食恢复后，应保持易消化、清淡、低脂饮食，禁止酸性、生冷、辛辣、肥腻、高盐、高糖食物的摄入，多服食新鲜蔬果、鱼肉、鸡蛋、豆制品、谷物、乳制品等富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，防止便秘并加快切口愈合。（4）做好日常保暖，以免因感冒而打喷嚏、咳嗽，造成腹压升高，影响术后恢复。（5）若出现便秘现象，需遵医嘱服用缓泻剂，以确保大便通畅，避免因用力排便而造成切口崩裂与疼痛。（6）术后如果发生排尿困难情况，可通过流水诱导、按摩、热敷等方式改善，若无改善，需告知医师进行留置尿管处理。

　　总体而言，腹股沟疝虽非致命性危重症，但其多无自愈可能，腹部包块、腹痛等症状会严重影响人们的正常生活、工作乃至学习，也会威胁人们的身体健康。因此，大家在体感不适、自诊符合疾病指征时，应及时就医，听从医师的治疗安排，尽早消除疾病，为自身健康保驾护航。