关爱儿童，警惕脂肪肝的侵袭

　　文/陈传涛 安徽省太和县人民医院（皖南医学院附属太和医院)

　　儿童肥胖症的蔓延，使脂肪肝成为儿童最常见的慢性肝脏疾病。脂肪肝会导致肝脏功能受损，进而影响孩子的生长发育。

　　生活方式干预为主

　　规律作息：养成良好作息习惯，保证睡眠充足，有助于儿童身体发育和肝脏功能的恢复。

　　健康饮食：合理安排膳食，限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入，避免过度喂养。同时，注重营养均衡，保证儿童摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。

　　积极锻炼：鼓励儿童参加多种形式的体育锻炼，如跑步、游泳、打篮球等。

　　药物、手术治疗为辅

　　尚无特效药：在儿童脂肪肝的治疗方面，目前尚无特效药物。虽然二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，但针对儿童脂肪肝的病变，二甲双胍并无治疗作用。

　　辅助治疗药物：药物治疗在儿童脂肪肝治疗中起到辅助作用。针对肝功能异常的患儿，可以选用保肝药物，如复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽等。血脂异常的患儿，可以考虑使用降血脂药物。在使用药物时，需定期检查肝功能，症状缓解后可逐渐停药。

　　减重代谢手术：不存在肝硬化的脂肪肝患儿，如果体质量指数≥32.5，且伴有至少2种肥胖相关的器质性合并症，或者体质量指数＞37.5，并伴有至少1种肥胖相关合并症，可考虑接受减重代谢手术，以改善脂肪肝症状。

　　预防代谢性疾病和心血管疾病

　　代谢性疾病：脂肪肝会引发代谢紊乱等问题。脂肪肝患儿每年筛查空腹血糖或糖化血红蛋白水平至关重要。若高度怀疑糖尿病，筛查时间可适当缩短。空腹血糖偏高患儿，应进行口服葡萄糖耐量试验。

　　心血管疾病：脂肪肝患儿面临着较高的心血管疾病风险。首先，脂肪肝患儿要定期筛查血脂，及时发现并处理血脂异常，降低心血管疾病的发生风险。其次，监测血压可以及时发现高血压倾向，对于已经出现高血压的患儿，需按照医生的建议进行相应的治疗。

　　病情监测和心理护理

　　定期随访监测：每年至少对脂肪肝儿童进行1次随访，并提供针对性治疗，这样将有助于及时监测其疾病进展情况。此外，对于患有脂肪肝的超重和肥胖儿童，更应增加随访频率和接触时间，及时更新病情信息数据。

　　肝活检不容忽视：在脂肪肝患儿的诊疗过程中，进行肝活检具有重要意义。尤其有高血压、2型糖尿病及转氨酶异常等的患儿，需及时进行再次肝活检，有助于医生更准确地了解病情，制订合适的治疗方案。

　　避免烟酒：烟酒摄入会导致肝脏功能受损，降低肝脏对脂肪代谢的调节能力，从而增加脂肪肝的发病风险。为了保护儿童的健康，家长应尽量避免儿童摄入烟酒，营造一个无烟酒的家庭和生活环境。

　　用药及心理护理：对于脂肪肝患儿，若未接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，应及时进行接种，预防病毒性肝炎的发生。在使用肝毒性药物前，务必检测肝酶水平，并根据脂肪肝严重程度和药物肝毒性程度，合理安排检测频率和药物剂量。除此之外，还需积极关注脂肪肝患儿的心理健康，及时发现并解决其心理问题，帮其战胜病魔，助力他们健康成长。