给眼疾患者一个明亮人生

　　“由于角膜病及眼表疾病专业医生缺乏及角膜供体稀缺等因素，我国每年能够完成角膜移植手术量不到1万例，整体上看，我国角膜病及眼表疾病诊治和研究相对落后。”

　　“角膜渐清，恢复很好。”当李绍伟说出这句话，凝结在诊室中的空气瞬间化开，高群兰上前几步，抱住了坐在裂隙灯显微镜前的儿子。

　　这一幕发生在爱尔眼科北京英智医院4层诊室，李绍伟是国内角膜及眼表病、白内障、屈光手术专家，就医者是由当地医院转诊来的病人高凯。

　　李绍伟的病人大致分两类：治疗难度大的以及辗转数家医院而来的，尤其是后者，极度考验医生的胆识与魄力。目前，全球因角膜病致盲的患者有2000多万，中国约400万人。临床上，角膜及眼表疾病占到眼科疾病门诊量20%~30%，相当庞大。

　　“由于角膜病及眼表疾病专业医生缺乏，以及角膜供体稀缺等因素，我国每年能够完成角膜移植手术量不到1万例，整体上看，我国角膜病及眼表疾病诊治和研究相对落后。”李绍伟说，要创造出新的诊断方式和术式，还需要从细胞学、遗传基因等角度不断对发病机理进行深入研究，不断优化相关疾病的治疗方案。

　　青春痘险致盲

　　高群兰是安徽淮南的一名普通职工，儿子高凯还在读高中二年级，为治眼病已休学半年。 2017年圣诞节前夕的一个清晨，高凯醒来感觉双眼干涩、畏光、灼热疼痛。高凯没有立即就医，但几天下来不适症状未缓解，反而加重。高群兰带着儿子到淮南一家三甲医院就诊，诊断为病毒性结膜炎，医生开了些眼药。

　　起初药效良好，干涩缓解，疼痛减轻。但随着用药时间增加，高凯双眼症状没有完全消失，症状反复中双眼开始充血，视力随之下降。他们又转诊至安徽省某医院，结果依然是病毒性结膜炎，治疗方案与地方医院一致。为节约费用，母子二人回到淮南，高凯的病情发展为双眼猩红，视力几近消失。

　　最终，高凯的主治医生在纸条上写下“李绍伟”3个字，“你们也别找其他人，去北京找他。”

　　经过李绍伟的诊断，高凯的眼疾被确诊为面部痤疮引起的角结膜炎，因角膜损伤严重，形成角膜白斑，导致视力急剧下降。

　　“脸上长青春痘，会致盲？”高群兰不敢相信，如果不是李绍伟治好了儿子的眼病，她无论如何不相信青春痘差点夺走了孩子的眼睛。

　　“如果不是角膜专业的医生，这个病很难准确诊断。”李绍伟表示，高凯的眼疾与螨虫有一定关系，螨虫感染引起痤疮，痤疮传到眼睑导致睑缘炎，睑缘炎对角膜造成损害，并引发角膜免疫反应。

　　借囊膜创新术式

　　闫会英从手提袋里翻出视力检查结果看了一遍，左眼恢复至0.5，右眼达到0.8，安心等待叫号。

　　闫会英，56岁，来自内蒙古，是一位角膜内皮细胞不健康的白内障患者，因担心在白内障手术过程中再次损伤角膜内皮造成角膜混浊，从而导致有限的视力尽失，已经被多家医院婉拒。

　　在慕名找到李绍伟之前，闫会英自嘲是一个“高危病人”。

　　这次复查，李绍伟说她术后恢复很好，如果没有明显不适，可以不用再复查。

　　闫会英的眼疾得以康复，受益于李绍伟所创的新术式——晶体前囊膜保护式飞秒激光白内障手术。

　　角膜内皮损伤是白内障手术常见并发症。对一些角膜内皮不健康的患者而言，手术风险骤增，如何在术中不伤及角膜内皮，成为业内实力角逐重点，多年来鲜有人能突破。

　　两年前，在一台飞秒激光白内障手术中，李绍伟注意到部分游离的晶体前囊膜贴在角膜内皮面，术后他检查了被贴服的区域，发现该区域角膜内皮细胞没有受到损伤。

　　“这个发现让我灵光闪现。”李绍伟随即筛选符合条件的病人，在双方自愿基础上，展开小样本临床研究，并创出晶体前囊膜保护式飞秒激光白内障手术。

　　具体就是，在飞秒激光辅助的白内障手术中，把原本丢弃不用的前囊膜保留，并贴服到角膜内皮面上，用以保护该区域的角膜内皮细胞免受超声能量损伤，待晶体植入后，再将前囊膜吸出。

　　很多人像闫会英一样，受益于这项新术式。新术式效果优良，不仅大幅度降低并发症，病人术后视力明显提升。

　　眼库建设空间大

　　李绍伟是国内第一批角膜内皮移植专家，也是将飞秒激光技术应用到角膜移植、白内障手术的先行者之一，已完成角膜移植手术超过5000例，各类白内障矫正术4万余例，一直致力于应用先进技术提高角膜病防治水平。

　　执业30余年，李绍伟的创新不胜枚举。圆锥角膜是李绍伟重点防治的角膜病之一，在我国多发于青少年时期，有极高发病率，全国约有200万左右病人。

　　周成刚来自山西，被确诊为圆锥角膜晚期，他的角膜从中央变薄向前突出，视力已成不可逆性损害，不得不进行角膜移植手术。

　　“角膜移植的供体十分稀缺，每年移植量仅1万例左右，每年新增病人10万。”李绍伟认为，圆锥角膜早期诊断和治疗是防治圆锥角膜病的迫切手段。

　　防治初期，为控制圆锥角膜病情进展，国际常用新技术是刮除上皮胶原交联术，该方法能比较有效阻止圆锥角膜发展，避免患者因病情加重而施行角膜移植手术。缺点是刮除角膜上皮后，病人术后早期疼痛难忍，角膜混浊甚至出现瘢痕，还有感染的可能。

　　随着技术成熟，胶原交联术发展到不刮除上皮术式，但后者药物渗透性减弱，使得临床疗效大幅降低。李绍伟改良准分子激光上皮下角膜磨镶术手术，结合无酒精制作角膜上皮瓣技术，创出上皮瓣下胶原交联术式。经过长期临床观察，该术式减轻术后早期疼痛，促进上皮恢复，圆锥角膜病情进展控制效果显著。

　　在李绍伟力推下，爱尔眼科角膜病研究所成立。这是民营医院领域第一家眼科科研机构，重点围绕感染性角膜病研究、眼库相关研究、干眼及膜移植相关研究等四大领域展开。

　　其中，眼库支持对于角膜疾病的治疗具有重要意义，目前，爱尔眼科设立了9个眼库、22个红十字会角膜捐献接收站，2017年角膜捐献超过1200多例。“这在国内已经是一个很庞大的数量，但由于国内民众对于角膜捐献的保守态度，眼库建设还有很大发展空间。” 李绍伟说。

　　《民生周刊》记者 王丽