帮您看懂肝功能报告

　　最近，李先生体检时发现谷丙转氨酶（ALT）75U/L，看着化验单上这向上的箭头，李先生心里犯了嘀咕，是不是得了肝病呀？

　　在健康体检中，肝功能是必检项目。转氨酶高就是肝病吗？白蛋白减少是怎么回事？看着化验单上的箭头，很多人感到困惑。其实，看肝功能报告上的常用指标，有三个方面要重视。

　　了解肝细胞损害的情况

　　反映肝实质损害的指标，主要包括两种，一种是丙氨酸氨基转移酶（ALT），就是我们常说的谷丙转氨酶，另一种是门冬氨酸氨基转移酶（AST），也就是我们常说的谷草转氨酶。

　　有人以为，转氨酶高了就是得了肝病。实际上，转氨酶只是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，并不能代表肝脏功能好坏。也就是说，转氨酶高并不表示肝脏一定有问题，转氨酶正常也不表示肝脏一定没有问题。如果这两个数值明显升高，一般情况下表示肝脏有损伤，但也要具体情况具体分析。

　　一般来说，转氨酶的升高原因有病理性和生理性两种。病理性升高包括心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、胆道感染、胆石症等急慢性病症。生理性升高则包括妊娠、熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动、感冒，甚至情绪因素等。如果患者的检测报告中出现了转氨酶升高，医生可能会为进一步查找原因再做一些其他检查，如病毒性肝炎的相关检测、腹部B超等，来判断是否属于病理性升高。如果排除了病理原因导致的升高，那就需要到专科进一步检查，明确诊断。

　　了解肝脏代谢功能

　　反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，主要包括总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率大于95%。

　　了解肝脏合成能力

　　反映肝脏合成功能的指标主要包括总蛋白、白蛋白、胆固醇等。当机体发生慢性肝实质性损伤时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，由于肝细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，血清总蛋白减低，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。

　　肝功能检查要空腹进行，前一天晚上的饮食尽量清淡，别饮酒，检查前避免剧烈运动，以保证检查结果的准确性。

　　预防肝病，定期检查肝功能很重要，有许多肝病患者可能没有明显的乏力、纳差、尿黄等临床表现，这时通过检查肝功能指标能及时地了解肝脏确切的功能。也可以通过不同肝功能指标的比较，了解疾病可能的病因，更能发现一些隐匿性的疾病，提早预防。另外，由于肝脏细胞具有强大的再生修复功能，对于一过性的肝损害，肝功能可及时恢复正常，故而不能因为一次体检肝功能正常就认为自己没有任何肝病，可以高枕无忧，不再随访体检肝功能。

　　结果稍高或稍低一点别紧张，目前各医院的肝功能化验都是自動生化仪器检测，仪器型号、试剂不一，操作人员各异，结果标准稍有不同，但化验单上都有该实验室的正常对照值，以供参考。

　　若检查结果比正常参考值稍高或低一点，报告单上会在检查结果前面显示偏高（H）或偏低（L）的字样。因为这是电脑识别，只要稍微相差一点点的数值，它都算偏高或偏低，有无诊断意义则要全面分析。因为每一项检查都有一个容许的范围，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高幅度在10～20单位不算高，因为肝脏内谷丙转氨酶、谷草转氨酶很高，急性肝损害时逸出至血内浓度亦很高，绝对数往往都是成百上千的。