腰椎疾病患者如何选择微创或传统手术？

　　随着老龄化和生活方式的改变，腰椎疾病的发病率逐渐增多，有一些可能不得已需要选择手术治疗。随着技术的发展，微创的理念逐渐得以普及，越来越多的患者觉得微创治疗损伤小、效果好，因而很多需要手术的患者首选都是微创治疗。从医生的角度来说，所有的疾患都应当遵循一些原则，能保守治疗尽量先保守，非要手术也应当尽量选择小和微创的方案。但是有一些朋友来到医院，医生并没有选择微创，反而建议他做传统的开放手术，他们这时往往有很多想法，医生不给我做微创是不是有什么其它不可告人的原因？

　　其实不然。不管微创还是传统开放，手术的目的都是一样的，即在安全的基础上解决病人的问题，预防并发症和继发疾病。所以《广东电视周报》老年生活周刊自推出名医访谈专栏以来，收到大批老年读者来信，承蒙诸多读者的关注和喜爱，我们已在“新老年圈”官方微信公众平台开通在线互动功能，旨在为受到疾病困扰或者需要了解健康养生资讯的读者朋友提供更加便利的咨询平台。

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　　手术方式的选择需要遵循以上原则后再行决定。那如何决定微创或传统手术？

　　1.疾病的严重程度。腰椎病是一个统称，大部分的病理基础是腰椎间盘突出。但椎间盘突出程度不一，依次有膨出、突出、脱出、脱垂等方式。严重的巨大突出可能导致神经压迫严重，出现大小便障碍、双下肢活动受限等，这种情况往往需要彻底解除神经压迫，对此传统的开放手术减压更为彻底、操作时更为安全。而微创可能有减压不彻底、操作时导致神经损伤进一步加重。

　　2.患者年龄。年青患者除病变部位外，其它部位往往状况还可以，开放手术相对切口较大，对组织的破坏较多，在这种情况下，选择微创对软组织的影响比较小，恢复也较快。因而尽量选择微创手术。对于一些老年患者，一般情况比较差，但又不得不手术，这种情况微创也有优势。

　　3.疾病范围。腰椎有很多节段，如果症状是由多个节段引起的，这时单纯微创不能解决全部问题，多个微创切口联合起来也不微创了，因而此时传统开放手术比较合适。

　　4.有无合并多个腰椎病变。腰椎病变的基础是椎间盘病变，但很多时候往往合并其它情况如腰椎不稳、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、峡部裂、退变性侧凸、脊柱失平衡等，这种情况除了减压之外，还需要稳定脊柱、重建脊柱平衡，这种情况则要选择传统手术。

　　总之，微创是趋势和目标，但是具体问题具体分析，不能盲目地全部选择微创。当然随着技术的发展，微创的应用将越来越多。