基于平战结合运营模式下传染病医院建设初探——以北京地坛医院朝阳院区为例

　　摘 要：简述了传染病医院平战结合运营模式产生的背景及意义，并结合首都医科大学附属北京地坛医院朝阳院区，解析其建筑方案布局，为未来传染病专科医院建设提供参考。

　　关键词：传染病医院；平战结合；医院建设

　　Abstract: The background and significance of the combination of peacetime and wartime operation mode in infectious disease hospitals are briefly described, the construction plan layout of Beijing Ditan Hospital Chaoyang District is analyzed, so as to provide a reference for the future infectious disease hospital construction.

　　Keywords: Infectious disease hospital； Combination of peacetime and wartime； Hospital construction

　　Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2020.03.007

　　一、平战结合概述

　　（ 一 ）平战结合产生的背景

　　2003 年年初，在面对突如其来的 SARS 疫情时，中国现有传染病专科医院出现了严重的院内感染，不能收治烈性呼吸道传染病患者。因此，全国各地为应对公共卫生突发事件新建了一批现代化传染病医院，解决人民的后顾之忧。然而 SARS 过后，传染病医院大量闲置，出现严重的运营危机，其选址远离城市中心，周边医疗资源匮乏，而传染病医院又将周边综合医疗需求患者排除在外，无益加剧了医疗资源的分布不均，造成医疗资源的极大浪费。

　　综上所述，基于传染病医院闲置造成医疗资源浪费及传染病医院周边医疗资源的匮乏，传染病医院为寻求自身未来发展，故提出“平战结合”发展运营模式。

　　（ 二 ）平战结合的概念及内容

　　“平战结合”即要求医疗系统在“平时”应建立相应的训练有素的指挥、管理、技术、保障队伍，构筑大量的专业医护人员、医疗物资、专业救护技术等，以及相应的建筑工程、配套设备，并预留临时发展用地。传染病医院在“平时”，应该从医院自身经营发展的角度开展医疗服务，进行合理的医疗定位，增补综合医疗学科，平衡地区医疗资源，提升传染病诊疗水平，打造强专科强综合的医院品牌。例如，扩大医疗服务对象范围，开展多种类型的医疗服务；根据自身专科优势设置相关联的医疗科研单位等。

　　传染病医院在“战时”，应该以应对突发公共卫生事件为根本宗旨。“平时”的运营也是在为“战时”的疫情爆发做准备。“战时”传染病医院首先应将综合患者转走，接纳重症患者，作为传染病医院指定专科诊治收治点；其次是组织医院骨干力量组成“战时”传染病医院医护力量，为烈性传染病诊治保驾护航。

　　（ 三 ）平战结合的必要性

　　传染病医院采用平战结合运营模式的必要性表现在：首先，创造了一定的经济效益，回收部分资金用于再建设，减少国家再投入，减轻财政负担，防止在没有疫情的时候出现大面积的空置和人力浪费；其次，为医院培训队伍创造了环境，为不断提高人员素质和完善指挥网络，提高信息处理能力，提供实时演练的机会；最后，扩大了传染病医院的影响，提高了应对突发公共事件意识，增强了全社会的公共卫生观念。

　　二、“弹性可变”与平战结合

　　（ 一 ）北京地坛医院朝阳院区概况首都医科大学附属北京地坛医院始建于 1946年，原名北京第一传染病医院，是我国规模最大的传染病专科医院之一，承担着除结核病以外的 36种法定传染病的收治任务，是一家集医疗、教学、科研、预防为一体的公共卫生临床医疗机构，肩负着传染病防治的重任。北京市委对迁建后的地坛医院的定位是“亚洲一流的、现代化的、综合性的传染病医院”。

　　其朝阳院区位于京顺路与来广营东路交汇处东南角，总用地面积约 80000m2，建设用地面积约70000m2，总建筑面积为 75000m2，开放 758 张床位。

　　（ 二 ）“ 弹性可变”的建筑方案布局

　　“弹性可变”的建筑方案布局是指在功能设置时注重限定功能空间与多用的非限定功能空间的组织形式，同时注意在建筑内部和建筑外部适当提供非限定功能空间。“平时”，这些非限定空间有着丰富的使用模式，提供多种空间体验；疫情爆发时，非限定空间转化成具体功能空间，对原有建筑空间进行扩展；同时，设置可变的流线与多重入口，做到疫情爆发时平面功能的灵活可变。

　　北京地坛医院朝阳院区在场地布局时，强调功能布局的紧凑性以及平战转化的适应性。根据北京朝阳区全年主导风向，把场地划分为污染区和非污染区，门诊医技科研楼和住院楼位于全年主导风向下风向，避免对非污染区行政培训综合楼的污染；根据功能分区设置 6 个出入口，洁污出入口严格分开。

　　每栋病房楼均设有独立的患者出入口，避免医患流线交叉，当烈性传染病爆发时均可独立运行。发热门诊位于住院楼乙座一层，发现疑似患者时直接将其送达乙座六层的重症监护室负压病房隔离，严格控制传染源的流线，保证院区的环境安全，做到既方便患者又预防交叉感染。

　　三、结束语

　　当今时代传染病专科医院的建设发展中，如果把“平战结合”的相关理念引入其中，无疑会使医院的使用者、管理者受益。如何把平战结合运营模式与建筑设计相匹配，如何进行平时与战时的空间转换，如何才能切实可行地落实平战结合，这个课题任重而道远，值得每位建筑师深入思考。

　　■ 参考文献

　　[1] 刘男 . 防控突发性传染病的医疗建筑网络结构研究 [D]. 哈尔滨 : 哈尔滨工业大学 , 2015.

　　[2] 王黎明 , 喻允奎 , 邵联群 , 等 . 传染病医院平战结合管理模式的创新研究 [J]. 中国卫生事业管理 , 2012, 29(12):901-903+939.

　　[3] 李霞 , 李剑峰 . 传染病医院规划的特点?由北京地坛医院总平面规划谈起 [J]. 工程建设与设计 , 2006(8):53-56.

　　[4] 郭颖 . 后 SARS 时代的传染病医院设计 [D]. 重庆 : 重庆大学 , 2005.[5] 毛羽 . 现代传染病医院建设探讨 [J]. 中国医院管理 , 2005(7):9-11.

　　陈永建 李美慧