中医辨证治甲亢

来源:家庭医药
关键字:甲状腺功能亢进症,中医,健康
发布时间:2022-11-06 19:19

　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。其病因较多，最常见的为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）。本病经规范治疗后一般预后良好，否则疾病进展可引发心脏骤停、甲状腺危象等危害健康。

　　本病属中医“ 瘿病” “ 瘿气”等范畴，主要与忧愁思虑、愤怒太过等情志刺激有关，也与体质、饮食水土失宜、劳累过度等因素有关。本病初起多实，其主要病理因素为气滞、火郁、痰凝，而以气郁为先；久病多虚或虚实夹杂，虚者以阴虚为主，或阴亏气耗。其病位在颈前，与肝、肾、心、脾、胃关系密切。养阴清热、解郁化痰是治疗本病的基本治则，运用时根据具体证候、病位及病程、年龄、体质情况区别对待，分别采用清热泻火、养阴生津、疏肝解郁、化痰散结、补益气阴等治法。

　　气滞痰凝证

　　主症：颈粗瘿肿，精神抑郁或急躁易怒，烦热，胸闷胁痛，女子双乳胀痛或月经不调，舌苔白或黄腻，脉弦或弦滑。此型常见于本病早期，治宜疏肝解郁、化痰消瘿。

　　方药：逍遥散合消瘰丸加减。柴胡、茯苓、当归各10克，白芍、玄参、土贝母、白术各15 克，甘草5克，牡蛎20克。

　　加减：热象明显者去当归、白术，加牡丹皮、栀子；急躁易怒、肢震指颤者，加石决明、钩藤、白蒺藜、夏枯草等清肝泻火、平肝息风；热扰心神而见烦热心悸者，加生地黄、丹参、夜交藤等养心安神。

　　肝火旺盛证

　　主症：颈前肿大，柔软光滑无结节，烦躁易怒，恶热自汗，面部烘热，口苦咽干，目突手抖，心悸失眠，食欲亢进，溲赤便干，舌质红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各10 克，当归、生地黄各12克，甘草 5克。

　　加减：肝火上扰、头目眩晕者，加菊花、夏枯草；胃热盛者，加白虎汤或石斛、麦冬；大便秘结者酌加大黄通腑泻热；热扰心神者，可重用生地黄，加酸枣仁、夜交藤、丹参等。

　　心肝阴虚证

　　主症：颈前肿块或大或小、质软光滑，心烦少寐，头晕目干，月经衍期、量少或闭经，口咽干燥，舌质红、苔薄黄或少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴养血，宁心柔肝。

　　方药：天王补心丹。生地黄、玄参、天冬、麦冬、当归各12克，五味子、远志、酸枣仁各10克，人参5克，茯苓、柏子仁、丹参各15克。

　　加减：肝阴虚明显者，加白芍，合一贯煎、二至丸加强柔肝养阴之力；阴虚内热而烦热汗出者加牡丹皮、知母。