槟榔为何会成为﹃洗瘴丹﹄

　　今年9 月，喜爱嚼槟榔的湖南歌手傅松因口腔癌去世，年仅36 岁。在他生前录制的最后一段视频中，曾劝网友远离槟榔。傅松去世的新闻在网络上迅速传播，由此引发了媒体对“该不该禁售槟榔”的广泛讨论。

　　槟榔原产于东南亚，在中国主要分布在云南、海南、台湾等地，其中以海南的种植面积最大。槟榔中含有大量的生物碱，咀嚼之后能让人产生兴奋的感觉。在我国南方的一些地区有嚼槟榔的习俗，许多人嚼槟榔成瘾，每天都要嚼上几包。还有一些从事特殊工作的人（比如长途司机、夜班工作者）出于提神的目的经常嚼槟榔。

　　槟榔别名“洗瘴丹”

　　我国有2000 多年的槟榔种植史。据史书记载，西汉年间，汉武帝平定南越国之后，将岭南地区的各种奇花异草移植到长安，其中便有槟榔。不过，槟榔难以适应寒冷的气候，在我国的分布范围始终局限在北回归线附近。历史上，槟榔在南方一些地区的社会生活中承担着重要作用，在迎客、婚丧嫁娶等活动中都少不了槟榔的身影。除此之外，中医还将槟榔当作一味药材。

　　在20 世纪，医学界经过研究发现，长期嚼食槟榔会损伤口腔黏膜，造成口腔溃疡，增加患口腔癌的风险。如今，世界卫生组织将槟榔列为一级致癌物，与烟草、酒精同级。

　　槟榔有许多别名，如宾门、大腹子、橄榄子、青仔、洗瘴丹，等等。其中，洗瘴丹这个名字比较特别，乍听上去并不像一种植物的名字，而像是用多种原材料加工得来的药品。设想，有一位南方的朋友去北方人家作客，送主人一袋洗瘴丹，如果主人事先不知道它是槟榔的话，恐怕会以为那是一袋黑褐色的药丸。其实，这个别名确实源自中医理论， 因为在很长一段时间里，人们都认为槟榔具有一种重要作用—除瘴。“ 瘴”这个概念，与我国南方地区的自然环境有关。

　　瘴病与南方环境

　　中国各地的自然环境差别很大，如果一个人初到某地，对那里的自然环境不熟悉， 生理上可能出现不适感， 即水土不服， 甚至还可能因此染病。在古代，医疗水平不高，水土不服对人的影响要远远大于今天。

　　华夏民族兴起于黄河流域。在秦汉时代， 当中原文明逐步向南方扩张的时候， 中原人进入不熟悉的南方地区， 频频遇到水土不服的问题， 严重时甚至暴发大规模的流行病。中原人由此认为， 这些疾病是南方湿热的自然环境造成的， 将其称作“ 湿”或“毒”。司马迁的《史记》就将南方的环境描述为“江南卑湿，丈夫早夭”。

　　在汉武帝平定南越国之前， 汉王朝曾多次对南越国用兵，均以失利告终。西汉初年， 高后吕雉派遣军队南下征讨南越国， 当时正是夏天， 环境湿热，军中瘟疫肆虐， 无法翻越南岭。大约过了一年， 由于高后驾崩， 只好撤军。东汉光武帝时期， 伏波将军马援南征交趾， 得胜归来时手下士兵已经有四五成死于瘟疫。因此， 当时中原人大都不愿前往南方。西汉初年， 大臣贾谊曾经被贬到长沙任职。出发前他听说长沙气候湿热， 便认为此去凶多吉少， 因此非常伤感。

　　到了三国及南北朝时期， 人们又将这种由南方环境造成的疾病称为“障”或“ 瘴”。此后，“ 瘴”就成为描述此类疾病的专名，又派生出“瘴疠”“瘴病”“瘴气”“烟瘴”“瘴毒” 等词汇。其中瘴气这个词最为常用，人们相信，这些疾病是南方特有的湿热空气造成的。直到今天，我们仍然会将浑浊的空气称为“乌烟瘴气”。

　　那么， 瘴病具体是指什么呢？ 如今看来， 瘴病并非一种疾病， 其中包含的疾病种类非常多， 病因也各不相同。有一些疾病的病因确实与气体有关。南方气候湿热，每到夏天，动植物腐烂会释放一些有毒气体， 人体吸入过多就可能出现一些症状。此外，许多文献中记载的瘴病，特指现代医学中的疟疾。疟疾通过蚊子传播， 南方地区蚊虫较多， 人们被蚊虫叮咬染上疟疾， 又不知道疟疾的传播途径， 还以为是通过气体传播的。一些地方的瘴病往往会出现在花开时节， 实际上可能是花粉过敏。此外一些文献记载中的瘴病还可能是水源污染、大气污染等造成的疾病。

　　有意思的是， 今天的研究发现， 历史上不同时期记载的瘴气分布范围呈逐渐缩小的趋势。从战国至西汉时期， 瘴气分布的北界大致在秦岭淮河一线，在长江以南地区最为严重；隋唐五代时期， 北界就退到大巴山至长江一线了，最严重的地区在岭南； 到了明清时期， 重灾区则在西南地区。

　　为什么瘴气的分布范围会逐渐缩小呢？ 这和南方的开发过程有关。随着南方地区的逐步开发， 人们在一定程度上改变了环境， 许多从前流行的疾病得到了控制。比如， 清除积水， 开垦农田， 使得蚊虫无处滋生， 疟疾就相应地减弱了。此外， 所谓的瘴气， 根源在于中原人对南方自然环境的恐惧心理。北方居民不断南迁， 不但改变了南方的环境， 人们对南方的许多地区也越来越熟悉。南北方文化习俗的差异逐渐缩小， 瘴气不再让人感到恐惧， 人们心目中瘴气的分布范围也就越来越小了。

　　中原人畏惧的岭南

　　历史上， 岭南地区曾长期被中原人当作一个相对独立的地理单元， 也长期被认为是“瘴疠之所”。岭南还曾经是官员贬谪和犯人流放的地方。这些人到了岭南之后， 将自己的身心疾病记录下来， 一经传播， 更加重了中原人对岭南的恐惧。

　　在隋代医学家巢元方的《诸病源候论》中，“山瘴疟候”一条就写道：“此病生于岭南， 带山瘴之气…… 皆由山溪源岭瘴湿毒气故也。” 到了唐代，中原人愈发畏惧岭南。贞观初年， 名将卢祖尚被派往岭南担任交州都督， 这本来是皇帝对他的信任，但卢祖尚因为害怕岭南瘴病， 便找了个理由， 说岭南人为了抵御瘴病需要每日饮酒，而自己不能喝酒，肯定有去无回。一来二去终于激怒了皇帝， 以忤逆的罪名将其斩于朝堂。唐代有大量诗文谈到岭南地区的瘴气。有人统计，《全唐诗》中含“ 瘴” 字的诗共有287 首， 其中约200首与岭南相关。唐代著名文学家韩愈也曾被贬至岭南的潮州， 南下途中， 一位熟悉情况的“ 泷吏” 向他描述了岭南“ 恶溪瘴毒聚， 雷电常汹汹” 的恐怖景象 。韩愈行至蓝关，遇到前来探问的侄孙韩湘，还写下“知汝远来应有意，好收吾骨瘴江边” 的凄凉诗句。到任后， 韩愈在给皇帝的谢表中称当地“ 毒雾瘴气， 日夕发作”。还有人认为， 岭南的瘴气对当地人并不构成多大的危害， 而对外来者特别是北方人危害极大。唐代诗人卢仝就曾写过“ 就中南瘴欺北客”的诗句。

　　到了宋代， 情况也没有多大改善。虽然南宋将国都迁至距离岭南较近的临安，这种观念仍未改变。南宋诗人范成大到今天的广西桂林任职， 在惴惴不安中起程。临别时亲朋无比悲伤，仿佛是生离死别。当他到达桂林后， 发现那里不仅没有传说中的瘴气，反而是山水秀美甲于天下，于是他在后来的著述中反复赞美桂林的奇秀山川。不过， 对于桂林之外的岭南， 他仍然认为那里瘴气弥漫，“二广惟桂林无之，自是而南皆瘴乡矣”。南宋地理学家周去非在《岭外代答》中指出， 岭南瘴气有轻有重， 轻者为“ 小法场”，重者为“大法场”，还列举了二者各自的范围。他竟然用行刑的法场来形容这些地方， 足见瘴气在其心目中的恐怖程度。

　　御瘴：从薏苡到槟榔

　　面对瘴病， 中国古代的医学家曾提出许多预防和治疗的方法。其中， 预防以饮食疗法为主， 前文卢祖尚提到的饮酒便是方法之一。食物方面， 最早采用的大概是薏苡。薏苡在中国南北方都有分布，东汉时期马援南征交趾的时候就经常食用薏苡， 希望以此抵御瘴气。由于南方的薏苡果实较大， 当他班师回朝之时， 专门装了一车运回北方。这件事甚至引起了误会， 一些人认为他运回的是一车珍宝。当马援去世后， 从前憎恨他的人便向皇帝告状， 说他私运明珠、犀牛角等宝物。后世便以“ 薏苡明珠”“ 薏苡之谤” 来形容被人诬蔑，蒙受冤屈。

　　唐初的医书中， 槟榔与瘴气仍无关联。唐代官修《本草》记载， 槟榔的主要作用是治疗腹胀、肌肉疼痛和口吻白疮， 并没有提到抵御瘴气的功效。随着中央政权加速开发岭南， 瘴病成为急需解决的难题。“ 药王” 孙思邈认为， 疫病是不可避免的自然现象，“天行瘟疫病者，即天地变化之一气也”。他同时认为， 疫病既然是天地所生， 就可以用“ 天地所生之物” 防治。槟榔正是岭南特有的一种“ 天地所生之物”。由于嚼食槟榔之后确实有提神醒脑之感， 且在岭南地区人人食之， 此后它便进入了治瘴处方中。在另一位唐代医学家王焘的《外台秘要》中， 提供了一种防治瘴疠和蛊毒的“木香犀角丸方”，配方中也包括槟榔。

　　至此， 岭南人嚼食槟榔的传统习俗便被赋予了一种新的意义。晚唐的刘恂曾因中原战乱在岭南生活多年， 在他的《岭表录异》中提及交州气候炎热，当地人都有嚼槟榔的习惯，他们称不食槟榔便无以祛瘴疠。唐末的侯宁极在《药谱》中首次将槟榔称作洗瘴丹。此后这个名称便流传开来， 除瘴也成了槟榔最重要的一项药用价值。一些非医学著作在提到岭南的槟榔时， 也都会异口同声地谈到它的除瘴功效。南宋文人罗大经在《鹤林玉露》中写道：“ 岭南人以槟榔代茶， 且谓可以御瘴。” 这段话后被李时珍的《本草纲目》引用。明代博物学家、诗人谢肇淛在《五杂俎》中也说：“闽广人食槟榔， 取其驱瘴疠之气。” 明末清初的陈士铎在《本草新编》中称，岭南是烟瘴之地， 毒气弥漫于山巅水溪。当它们侵入人体， 会让人立时感到眩晕胸闷。这时候， 只有嚼食槟榔才能迅速缓解。他由此认为将其称为洗瘴丹确有依据。

　　直到今天， 虽然人们早已摆脱了对岭南瘴气的恐惧， 槟榔致癌也已得到医学界的确认， 但是一些爱好嚼槟榔的人， 仍会将“ 除瘴” 当作自己嚼槟榔的理由之一。

　　【责任编辑】张小萌