青少年鼻咽部腺样体肥大不容忽视

　　文/赵海燕 首都医科大学附属北京佑安医院

　　很多细心的父母发现，孩子在晚上睡觉的时候频繁打呼噜，还可能会出现呼吸暂停，过了几秒钟后再恢复呼吸的情况；有的孩子出现张嘴呼吸，嘴巴闭合后就会喘不上气，有憋醒的情况。长期的呼吸不畅可能会导致孩子缺氧，进而注意力不集中、记忆力下降。久而久之，青少年的面容还会出现较大改变，腭骨增高、牙齿排列不齐、上切牙凸出等。本文给大家介绍一种最常见的青少年颜值“杀手”——腺样体肥大。

　　什么是腺样体肥大

　　腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁和咽后壁的移行位置，形状像剥皮的橘子，表面凹凸不平，属于淋巴组织的一种。婴儿出生后即存在，10岁后逐渐萎缩，至成人阶段基本消失。它是人体重要的免疫器官，特别是在儿童时期，可产生具有天然免疫的淋巴细胞和抗体，能够积极防御从血液、淋巴及其他途径侵入人体的微生物及有害物质。然而，腺样体在经过长期反复的炎症或理化刺激后会发生病理性肥大。当腺样体过度肥大且引起相应症状，影响邻近器官功能或全身健康时，则称为腺样体肥大。

　　什么原因可以导致腺样体肥大

　　感冒：感冒会引起急性腺样体肿大，随着感冒好转，腺样体肿大会随之消失。但如果感冒频发，腺样体长期处于免疫反应状态，就会出现淋巴组织增生，从而导致腺样体肥大。

　　过敏：据统计，70%以上有腺样体肥大的孩子是过敏体质，常伴随过敏性湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性哮喘等。

　　炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。

　　环境污染：空气污染及恶劣环境影响会导致腺样体肥大。

　　腺样体肥大对青少年有那些影响

　　鼻部症状：肥大的腺样体常引起后鼻道阻塞，继发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流鼻涕等症状，严重者出现打鼾，甚至睡眠呼吸暂停。

　　咽、喉和下呼吸道症状：常引起夜间阵咳，严重者可并发气管炎、肺炎。

　　耳部症状：可引起分泌性中耳炎，出现耳痛、耳闷及听力下降等症状。

　　腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙凸出、唇厚，缺乏表情，即出现典型的“腺样体面容”。

　　全身症状：表现为厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使青少年机体长期处于缺氧状态，引发内分泌功能紊乱，导致智力及生长发育障碍。

　　总之，如果青少年的腺样体过度肥大，会对孩子生理和心理产生影响。

　　家长如何发现孩子有腺样体肥大

　　家长可以观察孩子在睡眠中有没有频繁打鼾，或出现呼吸暂停甚至被憋醒，醒来后哭闹的情况。另外，家长可以观察孩子睡觉时有没有张口呼吸，可以用一面小镜子放在孩子上唇，镜面朝下对准口部，如果镜面有雾气，那么就存在张口呼吸的情况。

　　若出现以上情况，建议家长带孩子去正规医院的耳鼻喉科就诊，完善相关检查，明确是否存在腺样体肥大。医生通过患者的临床表现并结合专业的检查能最终确诊。目前检查腺样体大小的方法有很多，常用的有鼻咽部X线侧位片、CT扫描、磁共振成像及纤维鼻咽镜检查等。目前的螺旋CT扫描技术能客观地显示腺样体及鼻咽腔的全貌，并可以进行三维立体重建，对医生制订个体化的治疗方案有很大帮助，缺点是有一定的X线辐射。磁共振成像可以对儿童腺样体做出准确的量化，为医师提供了全面、直观的影像学信息，并且没有辐射。

　　腺样体肥大必须做手术吗？

　　腺样体肥大是否需要手术有明确的判断标准。如果是轻微的腺样体肥大，一般会先选择保守治疗，原则是“清洁、抗感染、抗过敏”。如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体。出现以下5种情况，建议到医院进一步检查，由专业医生判断是否手术：

　　1.出现呼吸、睡眠障碍，如憋气，呼吸暂停，张口呼吸，反复觉醒，白天嗜睡，注意力不集中或多动，情绪行为异常，学习成绩下降等症状。

　　2.腺样体肥大已经导致吞咽困难、影响进食，甚至出现生长发育延缓。

　　3.由腺样体肥大导致的扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎反复发作，听力显著下降。

　　4.顽固性鼻塞伴随嗅觉减退持续1年以上，并且保守药物治疗效果不佳。

　　5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现腺样体面容。

　　腺样体肥大患者做完切除手术后很少复发，极少部分复发是因为腺样体切除不完全，残留的腺体组织经过长期炎症刺激再次增生、肥大。目前治疗都是在内镜下进行的微创手术，视野清晰，发生残留的可能性极小。

　　青少年腺样体肥大日常注意事项

　　合理膳食：对于存在腺样体肥大的青少年，水果、蔬菜方面，可多进食石榴、橙子、苹果、火龙果、莲藕、萝卜、白菜等性质不偏寒的食物，同时可以适当吃优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、豆制品等，还可以经常食用百合、枸杞、山药、莲子羹等，增强机体免疫力，减少感冒的发生。忌吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冷饮、辣椒、烧烤等，因为上述食物容易对咽喉部黏膜产生刺激，使局部充血，或者诱发炎症，从而加重腺样体肥大。

　　预防过敏：对于过敏体质的青少年，要尽量避免进食过敏性食物和接触过敏性物质。

　　加强防护：注意保暖，适时增减衣服，预防反复感冒、发烧、咳嗽发生；平时加强身体锻炼，提高抵抗力；积极治疗原发疾病，特别是急慢性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎；日常保健可以多按揉迎香穴进行调理。如果出现腺样体肥大的相关症状，应及时就医。