有些疾病难逃心电图的“法眼”

　　什么是心电图

　　心电图是检查心脏电活动的一种方式，正常人体的生物组织具有发电效应，可以发出生物电，而心脏细胞相当于微型的发电机，电信号可以被传送到心电图上，心电图记录心脏的放电方式，最后形成心电图报告。

　　什么情况下需要做心电图检查

　　心电图检查主要用于诊断心脏疾病，但并不是所有患者都需要做心电图检查。如果患者有心前区不适、心悸气短、原发性高血压、腹痛、感染等症状，就需要做心电图检查。

　　做心电图检查的主要目的是排除心脏疾病，例如心肌梗死、心肌缺血等，此外，心电图还可以用来评估心脏的基本功能。

　　心电图检查有哪些作用

　　诊断心肌缺血

　　心肌缺血是比较常见的心脏疾病，是指心肌细胞的血液供应不足，心脏代谢稳态受到破坏，局部组织缺氧缺血坏死。心肌缺血可引起心肌梗死等疾病。如果心肌缺血引起急性ST段抬高型心肌梗死，心电图的表现非常特殊，显示为ST段抬高、有Q波存在、T波对称且有高尖。在心肌梗死发生的不 文｜苏海波

　　同时间段，心电图的显像会存在差异。临床医生应结合患者的体征、表现症状、心电图等指标诊断心肌缺血、心肌梗死等疾病。

　　诊断心律失常

　　心律失常是指心脏的跳动频率或节律异常，心脏跳动过快、过慢或不规则。在心律失常发作的过程中做心电图检查，可以收集到不正常的电流信号。在患者心律失常的缓解期检查，心电图的检查结果可能显示为正常。如果难以在心律失常发作时做心电图，可以做动态心电图检查，在不同的时间段监测心脏的跳动情况。心电图在心律失常的诊断中有着至关重要的价值。

　　判断心脏结构异常

　　对于存在高血压疾病的患者，在心电图检查的过程中，会提示“左室高电压”；长时间的高血压会引起左心室肥厚，心电图可诊断出“左室肥厚伴劳损”；如果患者的心房有增大现象，心电图可显示“P波增高增宽”。心电图可以判断心脏结构的变化，但如果要获得明确诊断，还需要结合其他检查方式。

　　评估起搏器功能状态

　　心脏无法正常起搏的患者需要安装起搏器，起搏器的实际工作状态可以用心电图来评估，心电图可以反映起搏器的基本功能和特殊功能，显示心脏与起搏器的匹配程度。

　　辅助诊断甲状腺功能亢进症

　　甲状腺功能亢进症会引起心率过快，在心电图上显示为P波尖锐、T波变高、QT间期延长。甲状腺功能亢进症还会导致心律不齐、早搏等现象，患者夜晚的亢奋程度比较高，心电图可显示ST段有改变。

　　心电图检查有哪些类型

　　普通心电图

　　普通心电图具有经济性、快捷性、简单性特征，能够评估患者当时心电活动变化，进而评估患者是否存在心律失常、心肌梗死、心肌缺血等病症。

　　动态心电图

　　动态心电图可持续监测受检者的心电波动，可获取大量信息，且不会遗漏任何心电波偏差事件，能够弥补常规心电图缺陷，提升不定时心慌检出率。此外，动态心电图还可检出短暂性胸闷、胸痛、一过性心慌及无症状异常心电图。

　　运动平板试验心电图

　　此类检查是指让受检者在跑步机上行走，模拟患者的工作、跑步或劳作状态，记录运动时的心电变化，以提高劳力性心肌缺血诊断准确率。

　　心电图检查有哪些注意事项

　　检查前适当休息

　　除运动平板试验心电图外，建议患者维持安静状态完成检查。运动可致心跳加速，影响检查结果，所以检查前应休息10～15分钟。

　　选择合适衣物

　　心电图检查时需将胸部裸露，建议患者穿宽松衣物，规避连体衣，同时取下钥匙、手机、手表等物品，减少外界因素对心电图结果的影响。

　　告知医师用药史

　　服用钙类、钾盐、洋地黄、抗心律失常药者在接受心电图检查前要如实告知医师用药情况。

　　确定心电图诊断时机

　　患者出现胸痛、胸闷、气短等病症时，要立即开展心电图诊断，以客观反馈瞬时心电活动信号。

　　放松神经

　　接受心电图检查时，患者要放松神经，减少讲话，否则可能会出现干扰，影响心电图检查结果。

　　心电图检查的常见诊断术语

　　窦性心律

　　“窦性心律”是心电图诊断报告中的常见术语，部分患者不理解此术语，错误地认为自己得了重病，可能出现紧张、焦虑情绪。事实上，人体心脏右心房区域存在特殊结节，称为窦房结，能够自动生成节律性的电激动，依据心脏传导组织顺序传至心脏各位置，进而刺激心肌细胞舒张、收缩。窦房结激动一次，心脏就会跳动一次，即“窦性心律”，因此此术语是指心脏正常跳动。

　　ST-T段转变

　　“ST-T段改变”同样是心电图诊断报告中的常见术语，属于非特异性心肌复极类变化，与心肌缺血有关。此外，颅内出血等脑血管意外、心包炎、瓣膜病、心肌炎等疾病也可导致ST-T段改变；服用洋地黄类药物、电解质紊乱、自主神经功能障碍等也可导致非特异性ST-T段改变。因此，在借助心电图诊断心肌缺血或冠脉血运不足时，要结合症状表现、病史等综合评估。