离焦镜、阿托品、飞秒、中医？近视防控这几招真有效

　　■ 白二娃

　　近视的成因

　　今年第29 个全国“爱眼日”的主题是“关注普通的眼健康”。关于近视的防控方法和手段非常多，究竟有哪些是正确有效的呢？

　　根据相关研究表明，发生近视是环境与行为因素、遗传因素和眼进化规律以及社会文化因素等多重因素共同作用的结果。从国内外近视率对比可以发现我国儿童青少年普遍存在易感性。

　　近视这种慢性病是多重因素共同作用的结果，你可以把近视诱因理解为一个个砝码，这些砝码可以是遗传因素也可以是环境因素和不良用眼习惯等，当砝码足够多孩子就会患上近视，我们防控近视的目的就是尽量去掉砝码。1. 遗传因素近视有常染色体隐性遗传疾病的特征，当父母双方有近视特别是高度近视时，孩子发生近视的可能性会明显增大（ 双亲43.6%， 单亲14.9%）。但近视并不由单一基因来决定，而是多个基因共同促成，根据研究遗传因素占比50% ～ 90%。因此孩子遗传到的仅是容易近视的“体质”，只要防控得当也可以不得近视。

　　2. 用眼习惯

　　长期看书、玩手机的姿势不当，使眼睛长期聚焦于近处，是最普遍认为的近视诱因。保持观看电视距离不小于屏幕对角线距离的4 倍，电脑的水平观看距离不小于50cm，手机的观看距离不小于40cm。避免在亮度不足的环境中用眼，避免使用富蓝光的电子产品，坚持看一会儿书就休息一下的好习惯，一样可以不近视。3. 环境因素多项研究证实，保证每天2 小时每周14 小时的户外日光下活动，可以明显降低患近视的风险，并延缓近视的发展。而且只需要保证在日光下的时长就可以，活动不需要是体育锻炼，读书和玩手机也是可以的。

　　阳光的作用机制目前尚不明确，这可能是因为阳光对眼睛的发育有影响，也有可能是阳光促进维生素D 的合成或户外环境使眼睛放松等多种原因。

　　同样的，良好桌面采光与照明环境对近视的防控也至关重要，因此护眼台灯和大路灯也成为近视防控的明星产品。已有全光谱LED 和非全光谱LED 的相关对照试验证明，600 勒克斯光照强度和全光谱LED 的光照环境中更有利于减缓近视发展。

　　早发现早治疗

　　由于越早发现近视并进行干预最终的近视度数越低。对于三年级以下儿童，作为家长你可以根据以下要点规范儿童用眼习惯。每天在户外大于2 小时（含校内外）；非学习目的每次使用电子产品不超过15 分钟；距离电子屏幕的距离是否足够（4 倍、50cm、40cm）；至少有一种户外运动或锻炼爱好；看书姿势正确（ 一尺、一拳、一寸）， 每40 分钟要休息一会儿；睡眠时间不少于10 小时。

　　如果注意到孩子有喜欢眯眼看东西、不自觉靠近屏幕、经常揉眼睛、频繁眨眼、歪头或斜眼看东西等表现时，就需要及时带孩子去看眼科了。

　　近视神器有用吗？

　　如果已经患上近视，就需要尽早进行矫正。

　　首先可以改善光照环境，培养一项户外运动的爱好增加户外活动时长，改正不良用眼习惯，控制看书和使用电子产品的时长，如果必须长时间使用电子设备时可佩戴防蓝光眼镜，按时做眼保健操，做睫状肌训练，做好定期视力检查……

　　必须佩戴合适的眼镜，或佩戴角膜塑形镜（OK 镜）、离焦眼镜等近视防控产品。还可以在医生的指导下使用低浓度阿托品或选择手术治疗或中医治疗……

　　1. 配镜须知

　　验光应到医院眼科进行散瞳验光，这是确诊近视的“金标准”，散瞳药物带来的畏光视力模糊等副作用停药就会消失，不会有长期损害。

　　有的家长认为，戴眼镜会使近视度数进一步加深、眼球突出，不想让孩子佩戴眼镜。其实错误的用眼习惯才是近视加深的原因，正确的验光配镜有利于延缓近视进展。而近视通常是眼轴变长导致的，眼球突出是眼轴变长近视度数加深的结果而非戴眼镜导致的。

　　2. 角膜塑形镜（OK 镜）和离焦眼镜有用吗？

　　近年来的临床数据表明，佩戴角膜塑形镜（OK 镜）和星趣控、新乐学、小乐圆等离焦眼镜都能有效控制近视的发展，让快速增长的近视度数慢下来甚至出现负增长。相对来说离焦眼镜的价格更低佩戴更方便，日常使用和维护成本更低，防控效果与OK 镜差不多。

　　3. 低浓度阿托品有用吗？

　　今年5 月，兴齐药业的0.01% 硫酸阿托品滴眼液正式开售，这是国内首款获批的用于延缓儿童近视发展的低浓度阿托品产品。低浓度阿托品也是目前唯一获批的近视防控药物，适合于6~12岁100° ~400°近视的儿童，能有效减缓近视发展。但是它也有畏光、眼肌调节能力下降、停药后近视度数快速反弹等副作用，严重的甚至出现眼睛红肿灼热等过敏症状。因此需要经过医生评估和指导下使用，并定期在眼科复查。

　　4. 近视激光矫正手术

　　未成年人的眼睛还处于发育阶段，因此最好在18 岁以后近视度数不再加深后再进行矫正手术。手术的矫正一般要求1200°以下散光600°以下，眼部健康，没有活动性的炎症、青光眼、重度弱视等问题。

　　5. 眼保健操和中医治疗有效吗？

　　通过查询论文，我发现现代中医对于防治儿童青少年近视进行过很多科学实验，这些论文中涉及中药热疗、离子导药、针刺法、灸疗法、经脉按摩、中药熏蒸等多种中医治疗方法，有不少实验的对照组使用了阿托品，而实验组的结果仍优于阿托品。