珠珀猴枣散治疗小儿痰热咳嗽的临床探析

　　【摘要】目的：分析珠珀猴枣散治疗小儿痰热咳嗽的临床方法和效果。方法：搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小儿痰热咳嗽98例患儿，随机分为甲组和乙组。对甲组49例应用抗生素，对乙组49例应用珠珀猴枣散，观察、比较甲组和乙组的临床效果。结果：甲组痰多、咳嗽消失时间为（6.47±1.82）天，肺部罗音消失时间为（4.86±3.34）天，治疗有效率为73.47%。乙组痰多、咳嗽消失时间为（4.32±1.54）天，肺部罗音消失时间为（2.44±2.12）天，治疗有效率为95.92%。乙组临床症状及肺部体征平均消失时间均短于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：珠珀猴枣散治疗小儿痰热咳嗽的临床效果较好，症状消失快速，治疗有效率较高，值得推广。

　　【关键词】小儿痰热咳嗽 珠珀猴枣散 临床治疗 效果

　　咳嗽是儿科的多发病和常见病。小儿在任何年龄段均可患病，四季均可发病，常见于婴幼儿，春季和冬季发病率较高[1]。中医研究认为，该病起于肺，病因为痰热蕴肺，感受外邪，肺气亏虚，痰湿蕴肺，并按照不同病因将咳嗽分为痰湿咳嗽、外感咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽、痰热咳嗽和阴虚咳嗽六种[2]。咳嗽是痰热咳嗽的典型症状，痰液呈黄色，患儿常伴有尿黄、口渴、便干和唇红等症状。由于儿童免疫力较低，应当加强对该病的早发现和早治疗，预防延误最佳治疗时机，并发其他疾病。珠珀猴枣散是一类中成药，主要成分包括甘草、茯苓、琥珀、钩藤、梅片、薄荷、猴枣、麦芽、珍珠、双花、神曲、天竺黄、防风。现搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小儿痰热咳嗽98例患儿，对其应用珠珀猴枣散等治疗的临床方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小儿痰热咳嗽98例患儿，随机分为甲组和乙组。甲组中男患儿和女患儿分别是29例、20例，共49例，平均年龄是（5.52±1.62）岁，最大8岁，最小0.9岁，平均病程是（1.44±0.76）天。乙组中男患儿和女患儿分别是28例、21例，共49例，平均年龄是（5.55±1.45）岁，最大9岁，最小3.6岁，平均病程是（1.43±0.79）天。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法 对甲组应用抗生素，对乙组应用珠珀猴枣散。(1)甲组选择黑龙江中桂制药有限公司生产的盐酸氨溴索口服液(国药准字H20010534，包装规格5ml/支)和重庆佳辰生物工程有限公司生产的头孢克肟干混悬剂(国药准字H20041780，包装规格50mg/包)。盐酸氨溴索口服液用法：5～12岁儿童：每日3次，每次5ml；2～5岁儿童：每日3次，每次2.5ml；2岁以下儿童：每日2次，每次2.5ml。头孢克肟干混悬剂每日2次，每日剂量为2.0mg/kg；治疗时间为5天。(2)乙组应用香港保和堂制药有限公司生产的珠珀猴枣散(批准文号注册证号ZC20090005，包装规格0.3g/支，成分包括甘草、茯苓、琥珀、钩藤、梅片、薄荷、猴枣、麦芽、珍珠、双花、神曲、天竺黄、防风)，根据患儿年龄确定用法用量：7岁以上患儿，每日3次，每次使用剂量为0.6g；5～7岁患儿每日3次，每次使用剂量为0.45g；3～5岁患儿每日3次，每次使用剂量为0.3g；1～3岁患儿每日2次，每次0.3g；1岁以下患儿每日2次，每次0.15g；治疗时间为5天。

　　观察两组患儿临床症状改善情况，治疗后对患儿进行X线摄片及肺部听诊，观察肺部体征改善情况，并对比。准确记录两组患儿临床症状及肺部体征平均消失时间，并比较。

　　1.3 疗效标准 无效：治疗后患儿痰多、咳嗽等临床症状和肺部体征较治疗前无变化，或病情恶化；好转：治疗后患儿痰多、咳嗽等临床症状和肺部体征较治疗前基本改善；有效：治疗后患儿痰多、咳嗽等临床症状和肺部体征均消失。以好转和有效作为治疗有效率。

　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　甲组痰多、咳嗽消失时间为（6.47±1.82）天，肺部罗音消失时间为（4.86±3.34）天。乙组痰多、咳嗽消失时间为（4.32±1.54）天，肺部罗音消失时间为（2.44±2.12）天。乙组临床症状及肺部体征平均消失时间均短于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

　　甲组49例治疗有效率为73.47%，其中13例无效，占26.53%；21例好转，占42.86%；15例有效，占30.61%；乙组治疗有效率为95.92%，其中2例无效，占4.08%；17例好转，占34.69%；30例有效，占61.22%。乙组49例治疗有效率高于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　上呼吸道感染、过敏性哮喘、支气管炎、咽喉炎、异物吸入等是诱发咳嗽的主要因素。咳嗽可分为内伤咳嗽和外感咳嗽两种。内伤咳嗽病程较长，发病较缓；外感咳嗽病程较短，发病较急。痰热咳嗽由外邪入里，化热灼津引起，从而炼液为痰。嗜食肥甘，痰热壅肺，积滞化热，肺失清肃，伤脾酿痰也易引起痰热咳嗽[3]。痰热咳嗽常见于临床呼吸道疾病，属于肺经疾病，同时具备内伤咳嗽及外感咳嗽的临床特点。学龄前儿童排痰困难，咳嗽发射性较差，体质偏热，大量食用油煎及甜性食物，易对脾胃产生困阻，从而加重痰热，患病后症状较难消失，易反复发作。临床治疗该病时面临痰鸣音较难消失、痰多等难题[4]。传统治疗以应用抗生素和对症治疗为主，但效果较不理想，临床症状及肺部体征改善情况较差，消失时间较长，不利于维护患儿的身体健康及正常发育。珠珀猴枣散中的甘草具有祛痰止咳、清热解毒、脘腹之功；茯苓具有健脾、渗湿、宁心功效；琥珀具有安神开窍作用；钩藤熄风定惊，清热平肝；梅片散郁火，通诸窍；薄荷辟秽，疏风，解毒，散热；猴枣具有解毒消肿，清热镇惊，豁痰定喘功效；麦芽具有开胃健脾功效；珍珠主治肝虚目暗；双花具有清热解毒作用；神曲具有解表、健脾消食作用，主治感冒头疼；天竺黄具有止咳，祛风除湿功效；防风具有祛风解表作用，主治外感风寒等。诸药共用起到镇咳化痰，清热抗炎作用。国内研究分析，治疗该病时应用珠珀猴枣散，临床有效率可达90%以上，效果佳[5]。在本文研究中，对乙组应用珠珀猴枣散，患儿痰多、咳嗽消失时间为（4.32±1.54）天，肺部罗音消失时间为（2.44±2.12）天，应用抗生素治疗的甲组患儿痰多、咳嗽消失时间为（6.47±1.82）天，肺部罗音消失时间为（4.86±3.34）天。乙组明显短于甲组，表明珠珀猴枣散能够迅速改善症状，对加快患儿康复具有重要作用。乙组治疗有效率为95.92%，甲组治疗有效率为73.47%，乙组明显高于甲组，且与相关研究基本一致，表明珠珀猴枣散治疗效果显著。

　　综上分析，珠珀猴枣散在小儿痰热咳嗽治疗中具有较大的应用价值，疗效确切，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]冉素娟，丁继兰，吴小玫.中西医结合治疗小儿外感高热42例疗效观察[J].中国中医急症.2013，16(13)：47-48.

　　[2]罗海燕，彭月娥，刘杰妮.珠珀猴枣散治疗小儿痰热咳嗽疗效观察[J].世界中医药.2013，19(21)：52-53.

　　[3]傅慧敏，任玉芬.珠珀猴枣散治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察[J].时珍国医国药.2013，14(10)：65-66.

　　[4]陈竹，冷丽，罗红平.珠珀猴枣散治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].中医儿科杂志.2013，18(21)：71-72.

　　[5]闫红霞，张瑛.珠波猴枣散治疗小儿痰热咳嗽120例[J].中国医疗前沿.2013，14(14)：57-58.

　　张艳英 广西桂林市恭城瑶族自治县妇幼保健院