“重庆公交事件”敲响公众心理健康警钟

　　10月28日10时许，重庆市万州区一大巴车在万州长江二桥桥面与小轿车发生碰撞后，坠入江中，15人因此遇难，引发众多媒体和网友关注。车辆打捞上岸后，经重庆市鑫道交通事故司法鉴定所鉴定，排除因故障导致车辆失控的因素。事发时天气晴朗，事发路段平整，无坑洼及障碍物，行车视线良好，也排除天气和路况因素。11月2日，据打捞出来的车内黑匣子监控视频显示，公交车坠江系乘客与司机激烈语言争执，然后用手机攻击司机，司机还手致车辆失控所致。

　　诸多类似乘客攻击司机的交通安全事故中，都存在着双方愤怒情绪释放，导致不理性行为发生。公众心理健康也瞬间成为了我们应该深入思考的问题，不少公交公司开始心理健康培训课，对所有驾乘人员进行心理健康培训。

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。目前，在精神心理疾病预防方面，我们已经有了一些探索和成绩，比如心理辅导进校园、进社区、进企业。但是，整体上看公众对精神心理问题的认识程度还不高，医疗机构对相关疾病的辨识度还不够，心理咨询、心理治疗等工作亟待专业化、规范化。解决这些问题，需要更系统的顶层设计、更充分的资源投入，以及医疗体制改革的不断推进。

　　预防在前，把心理健康服务送到校园、社区

　　近年来，国家对居民精神卫生工作日益重视。特别是2013年《精神卫生法》的出台，使精神卫生工作被列入国民经济和社会发展总体规划，成为我国精神卫生工作的标志性事件。

　　精神心理疾病可防可治，预防工作要抓在前面。心理健康服务进校园、进社区是重要举措。2012年，教育部修订印发《中小学心理健康教育指导纲要》，要求每所中小学至少配备1名心理教师，将心理健康教育贯穿于教育教学全过程，并建立心理辅导室，提高学生心理素质，促进学生身心和谐可持续发展。目前在许多大中城市，不少中小学生已经能主动、自觉接受心理辅导。

　　促进全民心理健康，要充分发挥基层社区“可触可及”的社会管理职能。据美国学者研究，企业为员工心理健康每投入1美元，可为企业节省运营成本5～16美元。在世界500强企业中，至少80%的企业开展“员工心理援助计划”。目前，国内很多大企业也已经增加这方面的投入，引入专业机构的心理卫生服务，为员工减压。

　　2015年，由国家卫生计生委等10部门制定的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》（以下简称《规划》）出台，根据《规划》，到2020年，70%以上的县（市、区）将设有精神障碍社区康复机构，城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。

　　加大财政投入力度，提高疾病辨识度

　　虽然国家对精神卫生疾病的重视程度逐步提高，但在医疗救治层面，提高全民精神卫生健康仍有很多障碍需要跨越。

　　《规划》提出，要引导公众正确认识精神心理疾病和心理行为问题，正确对待精神心理疾病患者。不过，在现实中公众对抑郁症等精神心理疾病的认知度仍然很低。

　　老伴去世后，70多岁的北京朝阳区居民马长林一夜之间就成了暴怒老头，总是蛮不讲理，经常拿拐杖追打儿女。其实马长林老人是患上了抑郁症。据调查，65岁以上人群中重度抑郁者有1%～5%，但他们中很少有人意识到或承认自己生了病。

　　“大多数人对精神心理疾病认识不足，并羞于谈自己的精神或心理问题。”北京第六医院院长陆林指出，现代社会常见的路怒症、居丧反应等，都是精神心理疾病。对常见精神心理问题的认知率过低，加上对精神疾病的偏见和歧视，使很多人讳疾忌医。

　　面对社会转型、老年潮的到来，我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均的问题需引起重视。目前，在基本公共卫生均等化服务项目人均40元的费用里，用于精神卫生的费用仅为0.98元；全国共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口，而全球平均水平是4.36张/万人口；精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口，低于全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口的水平。此外，精神科医师主要分布在省级和地市级城市，2/3的农村地区没有为精神卫生疾病患者提供床位。

　　精神卫生属于公共卫生范畴，精神专科医院承担了大量公共卫生任务。应制定从事公共卫生工作的经费保障政策，明确相关防治项目的经费补助办法。还应推动不同层次精神病专科医院之间，以及精神病专科医院与综合医院精神科之间建立对口协作支援关系，帮助基层医院培养精神卫生专业人才，提高基层医疗卫生部门的精神疾病防治能力。

　　根据《规划》，到2020年，抑郁症治疗率在现有基础上提高50%，70%以上的乡镇（街道）都要建立精神卫生综合管理小组；全国精神科执业（助理）医师数量增加到4万名。专家指出，实现这一目标，仍有很多工作需要加速推进。

　　心理咨询亟待专业化、规范化

　　随着生活水平的提高，越来越多的人关注自身的心理健康，会主动寻求专业的心理帮助。目前社会上各类机构很多，如心理热线、心理咨询中心、心理门诊等。但这些机构真的能“谈出健康”吗？

　　据统计，我国有100多万人持有“心理咨询师证”，但有关部门只管发证，却不管考核，导致从业人员素质良莠不齐。北京师范大学心理学院郑日昌教授指出，不正规的山寨机构毁人害人，心理咨询师必须走专业化、规范化的路子。

　　令人忧心的是，正规医疗机构的心理健康服务反而陷入发展窘境。目前，社会机构收费标准一般每小时300元起步，首席心理咨询师的价位则高达1000元/小时。而三级医院的副主任医师收费60元/小时，普通医师收费仅30元/小时。因为创收能力差，心理治疗科室普遍受冷落。此外，由于心理咨询师游离于医生职称体系外，只能做咨询，最高获得中级职称，无法独立开展研究工作。这造成医院心理治疗师地位不高，待遇偏低，人才大量流失。

　　专家认为，心理治疗科室面临的经费、人才等发展难题，只能通过进一步深化医疗体制改革来破解。北京安定医院院长马辛表示，没有心理健康，全面健康就无从谈起。“不歧视精神疾病患者，重视心理治疗服务，并给予病人更多关爱，给医生更多认可。全社会要携起手来共同应对精神疾病这一严重的公共卫生挑战。”

　　本刊编辑部

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