应用品管圈提高血液科检查单及时落实率

　　【摘要】目的 探讨品管圈在降低血液科检查单未及时落实率中的应用 方法 由科室护理人员组成品管圈，分析检查单未及时落实的原因有实的原因有：医生未及时开检查单，护理人员宣教未到位，外勤人员未将检查单及时拿去预约，外勤人员将检查单送错科室，检查单遗失，病人病情不允许，预约时间久。 结果 检查单未及时落实率从原来的 33.7%降低到 11.3%。结论 通过品管圈降低了检查单未及时落实率，实现了科室的持续质量改进。

　　【关键词】品管圈；检查单未及时落实率；血液科

　　血液科是临床重要科室之一，收治的基本为白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等患者。笔者所在科室每个新入院患者均有三项以上检查单要执行，所以每天有较多的检查单需要核对、发放，而血液科工作繁忙，容易出现部分检查单遗漏或不能及时发放的情况，而各项检查单是医生进行治疗前病情评估的一项重要项目。品管圈又称质量管理小组，是指在工作岗位上为解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标【1】。

　　针对该如何降低检查单未及时落实率的问题，在 2016 年 7 月-12 月，科室成立品管圈小组，分析了检查单未及时落实的原因，优化了各项程序，采取相应的措施，大大降低了检查单未及时落实率，实现了检查单的高效执行率，取得了较为满意的效果，现进行报道。

　　1 品管圈的建立

　　2016 年 7 月，由血液科 8 名护士组成品管圈小组，其中笔者为圈长，护士长为辅导员，另外两名主管护师、护师、护士进行各自分工，全程参与，每月活动四次。确定圈名“奔跑圈”，寓意时间就是金钱，时间就是生命，一切以患者为中心，时刻准备着。圈徽为双手托着一颗心，寓意我们双手托着患者生命健康的重任。

　　2 品管圈活动的实施

　　2.1 主题确定 品管圈成员运用头脑风暴列出四个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性、圈能力四个方面，按照每项 10、5、1 依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。最终降低检查单未及时落实率总分最高，确认为本次品管圈主题。

　　2.2 现状把握 通过一个月的调查统计，2016 年 7 月医生共开出检查单 156 份，未及时落实 51 份，未及时落实率为 33.7%，根据各方反应情况分析，认为医生未及时开单，护理人员宣教未做到位，预约时间久是本次品管圈活动需重点改善的问题。2.3 目标设定 根据原因调查与统计得出重点问题的改善重点为 82%，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×累计百 分 比 × 圈 能 力 ） =33.7%- （ 33.7% × 82% × 80% ）=33.7%-22.1%=11.6%.

　　2.3 解析 目标明确后，圈成员利用鱼骨图分析各种影响因素。认为医生未及时开单的原因有：工作繁忙，医生人手不够，医务人员缺乏责任心，规培、轮转、进修医生开单。宣教未做到位的原因有：护理人员缺乏责任心、耐心，无检查单具体发放流程。患者方面：患者文化水平不一，陪护人员时有变动，挂床病人较多。预约时间久的原因有：患者多辅助检查科室工作人员少，预约工作人员缺乏责任心，开单后外勤人员未及时拿去预约，预约后检查单遗失未及时发现。

　　2.4 对策拟定 圈员根据四大原因选定对策 （1）护士长与带组医生进行沟通，要求医生加强工作责任心，对来科室学习的医生进行正规培训，护理人员及时督促医生开单。（2）加强宣教，利用口头加书面宣教的形式，耐心解答患者的各项疑问，由责控小组抽查患者的知晓度。责任到人，要求责任组每天下午检查本组检查单发放、落实情况，下班床边交接班时再次提醒，防止患者遗忘，老年患者要求陪护人员固定。（3）加强与辅助科室的沟通，对需急诊处理的患者采取优先原则。（4）加强与外勤人员的沟通，督促工人及时将检查单送往辅助科室进行预约，护理人员及时检查外勤人员送回的各项已预约检查单有无遗漏现象。

　　2.5 制度标准化 为使品管圈活动各项流程规范化、标准化，提高检查单的及时落实率，科室重新制定了相关制度。数据统计显示，12 月份，血液科检查单未及时落实率降低到了11.3%。

　　3 结果

　　经过措施改进，血液科 2016 年 12 月开出检查单 168 份，未及时落实 19 份，检查单未及时落实率从原来的 33.7%降低到了 11.3%，达到了本次品管圈的目的。4 结论

　　本次活动按照品管圈的十大步骤，即主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等进行计划、实施、确认和处置【2】。

　　医生方面通过规范培训、护士督促等降低了检查单迟开率，提高了工作效率。护士方面通过责任到人，宣教内容纸质化，降低因宣教未到位导致的检查单未及时落实率。并且通过此次品管圈活动加强了医护沟通及医护协作意识。患者方面，加强了患者的健康宣教，使拒绝做、忘记做或者因未遵守检查单相应要求而未能完成检查的现象明显减少，提高了患者及家属满意度。辅助科室方面，加强与辅助科室沟通后急诊检查患者优先检查，对疾病诊断、患者治疗起到了很大程度的帮助。品管圈的宗旨是提高改善工作质量意识，提高员工发现问题、解决问题的能力，推动全员品质活动，创造愉悦、和谐、整洁的工作环境，其精神是充分发挥人的创造能力，开发无限的脑力资源。【3】

　　本次品管圈的活动旨在提高检查单的及时落实率，加强医护协作及护患沟通，使患者的检查单能及时落实。通过此次品管圈活动使检查单未及时落实率从原来的 33.7%降低到 11.3%，达到了满意的结果，对以后的品管圈活动起到了很好的鼓舞作用。

　　参考文献：

　　[1] 王珊，金如燕，沈蔚.品管圈在提高时间静脉用药准确性中的应用[J].护理学报,2013,20(IA):15-17，

[2] S 沈新凤.品管圈在优质护理病房降低陪护率的应用[J].中国农村卫生事业管理，2012-32(3):255.

　　[3] 王秀娟，品管圈活动对提高科室备用药品管理质量的效果观察[J]，中医药管理杂志，2011.19（3）:260-270

　　浙江大学医学院附属第一医院血液科

　　潘 俐

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