脑中风康复期,小心情绪再“中风”

  • 来源:家庭医药
  • 关键字:意外情绪,抑郁,
  • 发布时间:2019-10-30 20:01

  中风和抑郁,听起来似乎是两种风马牛不相及的病。中风是急性的心脑血管意外,而抑郁则是慢性的精神心理问题,它们难道也有关吗?其实,这两种病正是“如影随形”的一对伙伴。一项最新发布的调查结果显示:在北京三级综合医院的神经内科,约74%门诊患者存在不同程度的抑郁焦虑症状;而这些患者中,接受系统药物治疗的比例仅为15%左右。

  李大妈算是一个比较典型的病例了。65岁的她,2个月前得了脑卒中,经过系统治疗后好不容易抢回一条命,身体看似一天天在恢复,但最近家里人却发现她情绪有些不对劲:总是焦虑不安、爱发火、不愿见人,疲乏无力,走路像没有脚后跟,浑身串着疼。家人回忆说,出院后更是逐渐出现脾气暴躁,时常落泪。每晚12点后才能睡着,凌晨3点钟就醒了,之后再也睡不著。2周前小孙子得了一场病,她又跟着上火,之后就整晚没有觉了,坐立不安,常说活着没有意思还连累家人……结果被家人带着到医院做了各项检查又查不出什么疾病,最后才在神经内科医生的建议下转而来到心理科就诊。李大妈被家人送到门诊时,给人第一印象是焦虑不安,请她坐下不到1分钟就坐不住了,在诊室里来回踱步,表情痛苦,说心烦得厉害。经过与李大妈的简单聊天和测试后,我诊断其为“卒中后抑郁”。

  通过李大妈的案例我们不难发现,卒中之后,肢体活动障碍和言语障碍通常是较常见的躯体障碍,不过,却也往往会掩盖掉患者的精神障碍。而中风的抑郁症状造成的危害是很大的。如果没有得到及时纠正,就会形成恶性循环。因为抑郁不仅会令患者的精神状态不好,抵触常规治疗,而且他们还可能因此而不配合康复治疗,对病情造成不利影响,甚至有些极端的患者还可能选择自杀。所以“情绪中风”我们也不能忽略。

  一般来说,卒中后抑郁往往由患者社会地位、家庭地位改变造成情绪波动所致。轻度抑郁症状类似神经性抑郁,表现为悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意力不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等;重度抑郁除了上述症状,常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等。

  卒中后抑郁的治疗,临床上我们通常会应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为一线治疗药物,包括舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等。由于卒中患者常合并心血管疾病,在药物治疗方面应选用对心血管副作用小、安全性高的药物。药物治疗的疗程为6~8周。如足剂量治疗4~8周无效,宜改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。症状控制后,进入治疗巩固期,此时还应维持急性期有效药物的剂量,继续持续治疗4~6月。

  除了药物治疗,来自家人的心理支持对于患者疾病的康复也不能少。作为卒中者的家属,要多和他交流沟通,关爱患者,鼓励其树立信心,精心照顾,鼓励他多活动,让其做一些力所能及的事情,而不是只管他吃喝拉撒。要关心他的心理,条件许可,陪伴他走出家门,到社区中康复锻炼……家人的理解、支持、鼓励、爱心和耐心是卒中患者最好的药物。

  许红

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