送服药，喝水量并非越多越好

　　喝水送服药物是人们的一种习惯，为的是更容易吞下药物，让药物顺利地进入胃部并被吸收，进而到达全身各器官而发挥药效。殊不知，服药时喝水也要讲究科学性。有些药物服用時需要多饮水，一般在200-300毫升，水可以促进药物在胃内快速崩解和溶化，有利于更好地吸收，若喝水不足则会增加药物的不良反应，甚至对身体造成伤害；有些药物服用时需要少饮水，如果喝水太多，药物疗效反而会降低；有些药物服用时不需要饮水，否则，水会使局部药物浓度降低，影响药效。因此，服药时要知道喝多少水为宜，要因药而异。

　　1.易粘在食管上的药：胶囊或软胶囊包装的药。胶囊主要是以食用明胶为材料，这种物质在遇水或遇热的条件下会出现结构变化，表现为胶囊变软发黏。因此，服用这类药物时，要多喝水避免药物与食管黏膜发生粘连。一般服药要用温水（30-40摄氏度），应先喝一口水湿润咽部和食道，再用150-200毫升温开水送服。

　　2.增加泌尿系统结石风险的药：磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶、左氧氟沙星、莫西沙星等。这些药主要以原形经肾脏排泄，容易在肾小管、肾孟、输尿管、膀胱等处形成结石（晶体盐类物质），多喝水可以降低尿液中原形药物浓度，减少形成结晶的可能性。所以应用200-250毫升水送服，服药期间还要持续地多喝水。

　　3.刺激食道的药：阿仑膦酸钠、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑、奎尼丁及抗癌药物等。这类药均具有较明显的刺激上消化道黏膜的副作用，造成药源性食管损伤。服用这类药物时，最好喝一整杯温开水送服，尤其是对于食管运动力减弱的老年人，更应多喝水。且在服药后至少半小时内避免躺卧，以免造成食管炎、食管溃疡或食管糜烂等。

　　4.引起排汗或排尿的药：布洛芬、阿司匹林等用于治疗感冒的解热药。此时，发烧患者在服药后会大量排汗，容易导致身体内水和电解质失衡，因此服药时必须多喝水，最好是淡盐水。服用茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等平喘药，容易引起口干、发热或多尿的副作用，同样也必须多喝水。服用治疗发热的葛根芩连丸、治疗腹泻的复方黄连素片等药物时，应多喝糖盐水以减少发热、腹泻时失水带来的不良影响。

　　5.利胆药：苯丙醇、非布丙醇、羟甲烟胺等。利胆药中，苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸等服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时也应尽量多喝水，以免发生脱水。

　　6.中药颗粒剂：现在的中成药很多都是颗粒剂，服用方法是“开水冲服”，即用开水冲泡成一碗中药汤剂再服用，用水量在200毫升左右为宜。

　　1.胃溃疡药：铝镁加混悬液、尿囊素铝等。有些治疗胃溃疡的药会被制成混悬剂，进入胃后会变成不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上。这样胃黏膜才能免于胃酸侵蚀，慢慢长出新的组织，并恢复其原有功能。服用这类药物时，如果用大量的水送服，会稀释药物，使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，从而失去治疗作用。而且，服用这类药物半小时内也不能喝水，因为短时间内大量喝水，同样会把刚刚形成的保护膜冲掉，使受损的胃黏膜重新浸泡在有腐蚀性的胃酸中。

　　2.苦味健胃剂：复方龙胆酊、龙胆大黄酊等。这些药物的药理作用是利用其苦味，通过刺激舌头的味觉感受器，提高食欲中枢的兴奋性，反射性促进胃液分泌来增强消化。因此，服用这类药是不能多喝水的，以免冲淡苦味而影响药物发挥作用，降低健胃效果。同时，这些药物服用后也不宜立即喝水。

　　3.胃粘膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这类药在服用后，主要是通过在酸性环境中与胃内渗出蛋白质结合成凝胶状物覆盖子胃黏膜表面，阻止酸性离子弥散。所以，服用此类药物时，无论是进食还是大量喝水，均会影响药效。建议在餐前1小时或睡前服用，服药时及服药后都应少喝水。

　　1.口崩片：硝酸甘油、苯甲酸利扎曲普坦等。口崩片是可在口腔内快速崩解，或在唾液中几秒钟之内快速溶解的剂型，所以不必用水送服。这类药物可大大提高儿童患者的服药依从性，解决婴幼儿服药难的问题。服用口崩片后，药物未完全分解前不要喝水，以免影响药效。

　　2.口含片：西吡氯铵含片、银黄含片等。含服口含片时，把药片放于舌根部，要尽量贴近咽喉，使药物保持较高的局部浓度，含服后30分钟内尽量不要饮水。

　　3.含漱剂：复方氯己定含漱液、三氯新含漱液等。主要用于细菌感染引起的牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，含漱后至少在口腔内停留2-5分钟，含漱后吐出，不得咽下。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

　　4.中药糖浆剂：复方甘草合剂、止咳糖浆等。这类药物在制剂过程中加入了蜂蜜，大多具有润喉止痒的作用，给人清凉舒适的感觉。糖浆剂大多为止咳制剂，呈黏稠状，服用后药物会黏附在发炎的咽喉部，直接作用于病变部位，起到消炎止咳的作用。如果服药时用水送服，可能会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效的发挥，也不要用水稀释后再服，同样也会影响药效。服用后至少5分钟内不要喝水，如果觉得口干，也要在服药半小时后再喝水为好。

　　孟昭群