疼痛是种病，治疗有8招

　　“痛并快乐着！”这说的不是齐秦的那首歌，也不是白岩松的那本小说，而是当我们面对疼痛这个症状的时候应该有的态度！

　　疼痛是第五大生命体征

　　在现实生活中，疼痛是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者不得不忍受着疼痛的折磨。随着研究的深入，国际疼痛学会（IASP）已经将疼痛列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征，以引导人们正视疼痛问题。

　　对于疼痛，世界卫生组织如此定义：“疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。每个人的一生都与疼痛脱离不了关系，生于疼痛，或许也会死于疼痛。轻微的疼痛对我们的生活没有影响而常常被忽视，严重的疼痛则会使人的肉体和精神都备受摧残。

　　慢性疼痛是一种病

　　依疼痛持续时间，可将其分类为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指近期产生且持续时间较短的疼痛，一般来说，急性疼痛的时间不超过3个月。常见的急性疼痛主要包括术后痛、分娩痛、外伤痛或运动伤痛、烧伤痛、烫伤痛、晚期癌痛、急性神经痛等。普遍认为，急性疼痛有重要的生物学功能，是机体处在危险或存在有害刺激时的信号，提醒人们采取必要的行为防止进一步损害。慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月至几年复发、持续时间达1个月者。比如，许多急性疾病或损伤治愈的时间为2～4周，最多6周，如果在治愈后1个月疼痛仍存在，就应考虑是慢性疼痛。

　　长期以来，很多人认为，疼痛只是疾病的一种症状，只要病治好，疼痛就会消失。但疼痛本身也是一种病患，如慢性疼痛。2002年，第十届世界疼痛大会达成基本共识：慢性疼痛是一种疾病，它会引发一系列严重问题，如焦虑、失眠、忧郁、易怒、人格变化甚至自杀倾向。据统计，我国慢性疼痛患者高达8000万，前往医疗机构就诊的不到65%，接受传统药物治疗的不到28%，接受神经调控疗法的不到0.002%。这说明公众对疼痛的理解和认识还比较片面。

　　疼痛可防可治

　　早在2000年，中国医师协会医学科普分会就出台了疼痛规范化管理三部曲，即：第一步预防，在疼痛病症还未发生时，需要有疼痛管理意识，通过规范日常的生活习惯，避免出现慢性骨骼肌肉疼痛的病症；第二步治疗，初期出现简单症状时需引起重视，及时就医，根据医嘱分辨病因，对症治疗，且重视慢性疼痛带来的危害，如遇反复发作的病症，根据以往的治疗经验及时进行院外自我药疗，保证第一时间控制慢性疼痛病症的发展；第三步康复，在慢性疼痛病情得到控制或暂时愈合后需要进一步观察保护，做好日常防治工作，避免病情反复发生或加重。如今，临床上对于多数疼痛症状通过持续规范的治疗已经能得到比较理想治疗效果，所以，当有疼痛发生时，正确面对，科学施治就能实现“痛并快乐着”。

　　8招战胜疼痛

　　对于患者来说，长期忍痛不但会使疾病加重，还会产生睡眠障碍、情绪障碍、食欲不振，从而使身体抵抗力和免疫力下降，同时也会带来一些心理疾病，严重影响生活质量。所以，出现疼痛，就要积极查找疼痛背后的原因，治标也要治本；其次，要及时通过合理治疗，防止急性疼痛转化为慢性疼痛。众多临床实践表明，与疼痛作战，以下方法可以克敌制胜——

　　第1招：神经阻滞技术

　　将少量药物直接注射到神经根的周围，消除神经根的水肿、降低神经根的兴奋性、改善血液循环、消除炎性物质的刺激，松弛相关的肌肉，从而使疼痛缓解或者消失。神经阻滞技术现已大量应用于疼痛临床，如各类神经性疼痛、颈椎病、椎间盘突出症、带状疱疹神经痛、癌症疼痛等急慢性疼痛诊治。

　　第二招：外周神经毁损技术

　　通过化学药物或射频热凝等技术使部分神经节段坏死，短时或终身丧失神经的传导功能，使其支配的区域感觉功能丧失，从而消除顽固性疼痛。神经毁损技术广泛应用于三叉神经痛、舌咽神经痛、胰腺癌腹痛、胸腹髂腰部区域性顽固性疼痛等。

　　第三招：经皮针刀微创治疗技术

　　小针刀疗法是根据人体的动态平衡理论，采用针刀进行针刺和组织松解治疗，使机体的组织达到新的平衡，从而消除炎症、解除组织的粘连，促进新生组织的再生，最终消除疼痛，功能恢复。该技术是世界水准的、唯一具有完整中国知识产权的最新微创技术，主要用于治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性病变、骨关节炎、肌肉劳损、滑囊炎、腱鞘炎等。

　　第四招：银质针恒温软组织松解术

　　通过特制的银质针将热量直接导入病变的软组织内，破坏病变组织、消除炎性物质、灭活炎症介质、改善血液循环、促进新生组织的再生，从而达到长期缓解疼痛或治愈疼痛的目的。银质针导热软组织松解术是目前治疗各种颈肩腰腿痛、腰肌劳损、骶髂关节炎、膝关节炎、肩周炎等软组织疼痛的有效方法之一。

　　第五招：可视介导椎间盘微创减压技术

　　颈、腰椎间盘突出症是引起颈肩腰腿疼痛最主要的病因。采用溶解椎间盘的特异性物质——胶原酶，在CT或X线C型臂影像介入下注入突出的椎间盘内或其表面，与椎间盘胶原蛋白组织结合、破坏、吸收，使突出的椎间盘变小，降低或解除对神经根的压迫和刺激，从而达到治愈椎间盘突出症的目的。该类方法具有安全性高、疗效肯定、创伤小、愈合快等特点，是目前国内外先进的微创介入治疗技术之一，可使绝大部分颈、腰椎间盘突出症患者，特别是体弱或恐惧手术患者，免除手术以及相关风险。

　　第六招：射频消融术、球囊扩张术

　　三叉神经痛是头面部三叉神经支配区域的疼痛，多为下颏、口唇、上下牙槽、舌尖、鼻翼、眶下、眶上、颞部、耳前部位的刀割样、电击样剧烈疼痛。采用三叉神经周围支、三叉神经节射频消融、球囊扩张术可达到长期消除疼痛的目的，是目前治疗三叉神经痛有效方法之一。采用CT引导下治疗更准确、更安全、治愈率更高。

　　第七招：关节腔臭氧冲洗、灌注、注射

　　膝关节炎、肩周炎、髋关节炎等中老年患者最常见的关节疾病，这些疾病严重影响着患者的生活和工作，采用关节腔臭氧冲洗、快速清除关节腔内炎性介质以及致痛物质，辅助注射微量激素、玻璃酸钠等药物，结合针刀、银质针等对关节外软组织松解治疗，可使绝大部分患者关节疼痛得到快速而有效的控制，联合康复运动可高效恢复关节功能，降低致残率。

　　第八招：鞘内持续药物输注、脊髓电刺激术

　　晚期癌症疼痛多是肿瘤侵犯組织所致；根据肿瘤侵及的部位不同，而表现全身多部位、不同性质的疼痛。对癌症疼痛的控制，一般首先是按照三阶梯原则要求给予镇痛药物干预，使得90%的患者疼痛得到控制，但仍有部分顽固性癌症疼痛不能有效缓解。对这类剧烈癌痛患者，以及部分顽固性慢性神经痛患者，采用硬膜外脊髓电刺激术，植埋导管、吗啡泵持续给药等技术控制疼痛，可以收到良好的镇痛效果。

　　刘勇 曾理