胡玉强：医院建筑要有自己的“温度”

　　胡玉强 河北北方绿野建筑设计有限公司副总经理、总建筑师

　　医院建筑是为“人”服务的，生活其中的“人”的感受应该是建筑师关注的焦点，这就要求建筑师要以浪漫主义情怀认真处理场地、组织功能、建构语言，处理好医院的每个环节，充分呈现对人的尊重，体现人文关怀，建造独一无二的有温度的医院。

　　正处不惑之年的胡玉强，身上少了一些年轻建筑师的锐气，而多了几分资深设计师的沉稳与深邃。这种变化体现在医院建筑设计中，则是其作品已经摆脱了对表面形象的过于执着，更加注重亲和、温暖的使用体验。一路走来，他切实感受着医院建筑发展的脉搏，并不断践行着对医院建筑日益深入的思考和认知。

　　从“乱”到“简”，认识的升华

　　1992 年，胡玉强大学毕业后，进入河北省建筑设计院从事建筑设计工作。当时有幸分到了主做大型医疗建筑项目的三所，并陆续参加了河北医科大学附属第二医院病房楼、河北医科大学附属第三医院病房楼等项目的设计工作。

　　1994 年，胡玉强作为上海黄浦区中心医院项目的负责人去了上海，该项目历时 4 年多，是他全过程负责的第一个大型医院项目。这个项目让他真真切切地感受到了医院建筑的复杂性。现在回想起来，他觉得那段时间是他认识与理解医院建筑的第一个阶段，如果用一个字来概括这个阶段的感受，那就是“乱”。

　　上海黄浦区中心医院位于外滩历史风貌保护区内，城市规划对医院的设计有着严苛的要求，建设场地非常狭小。有的地方墙挨着墙，连管线都无法敷设。同时，因为是改扩建项目，在施工过程中不能影响医院正常运营。流线复杂、工序交织、管线密布、空间局促、工期紧张，这样的状况让胡玉强有一种强烈的“螺蛳壳里做道场”的感觉。他深刻体会到，做医院建筑设计，仅仅懂得“建筑”是远远不够的，对医疗流程、医疗设备相关知识的认知和了解至关重要。

　　他把这个阶段称为“接触医院、感受医院、把握医院”的阶段。

　　经过不断的实践、积累、学习、总结，对医院建筑的理解会提升到一个新的境界，这就是胡玉强所说的第二阶段。

　　随着对医疗建筑认识的不断深入，复杂的医疗流程不再是思考的障碍。他认为，对医疗建筑的理解就像读书一样，一开始越读越厚，感觉自己一无所知、无所适从。随着理解的加深，融会贯通，大道至简，书也会变得越来越薄。

　　进入第二阶段后，化繁为简，对医院的思考重心重新回到“建筑”的本质上来，一切都变得不再那么复杂和繁乱。从第一阶段到第二阶段，这其实是一个掌握事物本质和规律的过程。

　　那么，医院建筑设计的本质、规律是什么呢？胡玉强认为，无论医院设计多么复杂，始终都要“围着人转”，这就是医院建筑设计的核心。从“功能”到“体验”，模式的探索胡玉强认为，建国后我国医疗建筑的发展大致分为 3 个阶段。

　　第一个是改革开放以前、医院基础设施紧缺的阶段。在这个阶段，受限于国家经济的发展水平，医院基础设施总体不足、设施简陋，不能满足人民群众的基本医疗需求。

　　第二个是医院建设快速发展的阶段。随着经济发展水平的提高，政府在医院建设方面投入了大量的资源，医院建设项目如火如荼，建设了一大批功能、流线合理，设备先进的医院，成熟的“医街”模式得到越来越广泛的应用。

　　目前属于第三个阶段，人们对医院提出了更高的要求，不再仅仅满足于先进的医疗设备、优秀的医疗技术，还对优质的诊疗环境提出了越来越高的要求。满足患者的精神需求成为医疗服务的关键因素。

　　那么，医院建筑设计如何满足使用者的精神需求呢？

　　胡玉强认为，医院建筑是城市重要的配套设施，每座医院都应该有自己独特的表达；它们除了具有“医院建筑”的共性之外，还应有自己的文化属性、地域属性和场地表达。医院建筑应该在“功能性”和“体验性”中间取得一种微妙平衡。

　　胡玉强对超大型医院住院大楼提出了自己的看法，虽然其巨大的尺度有利于形成高大、宏伟、气派的建筑形象，有利于彰显建筑的标志性，但也带来不少其他问题，除了竖向交通压力影响医疗效率之外，其巨大的建筑尺度割裂了城市肌理，难以融入周边环境，同时也容易给患者造成心理上的压力。

　　结合多年医院建筑实践，胡玉强认为，消解建筑尺度，化整为零，营造一种小尺度的、灵动的建筑语言，创造一种放松的、亲切的、有温度的空间环境，不失为一种值得探索的解决之道。以正在施工中的河北医科大学附属第一医院改扩建项目为例，对于这个 2000 床的大型三甲医院，在面临场地极其局促的情况下，设计没有简单地采用一条医街串联门诊、医技、病房楼的高度集中的布局模式，而是通过对场地、医院需求的深刻研究分析，采用集中与分散相结合的布局模式，把单体化的庞然大物转化为以专科为主体的数个单元聚合。

　　基于以上思考，设计最终采用了“大专科、小综合”的医疗模式，将整个院区拆解、重构，以医技平台为中心，由 1 栋综合住院主楼和 3 个优势专科医疗中心组成一个建筑群，化整为零，有效消解了建筑体量。同时，为了打破医院建筑给人们留下的方正刻板的印象，结合场地特点，在保证良好功能的前提下，对建筑体型做了“折”“转”处理。在建筑周边营造出数个尺度宜人的、空间丰富的广场、花园。在紧张的用地条件下，为医患创造了难得的高品质室外活动空间。同时，丰富的建筑体量也打破了医疗建筑与城市的隔阂，使医院很好地融入到城市环境中去。

　　胡玉强认为，对于超大型医院来说，虽然“大专科、小综合”的布局模式会给医院的流线组织提出一定挑战，但它在保证大型医院运行效率的同时，有效地分解了人流，减少了交叉，缩短了流线，不失为一个很好的解决方案。

　　从“合用”到“弹性”，发展的思考谈到医院未来的发展，胡玉强谈到如下几点趋势值得我们思考。

　　第一点是随着当今的医疗发展从单一生物医学模式转向了社会、心理、生物医学并重模式，“人”的需求在医院建筑中越来越处于主导地位。随着信息技术的发展，医疗设备、物流技术的进步，医院布局受医疗设备的局限越来越小，医院运营模式呈现越来越灵活的趋势，这也给以后医院建筑的设计提供了越来越多的可能。

　　第二点是医院建筑也同其他建筑一样，存在全生命周期的使用问题。虽然医院的主体功能没有大的变化，但为适应不断变化的医疗需求，也要求尽量预留一定的发展空间，然而很多医院其实已经很难有向外扩展的空间。这就要求建筑师对医院的改建给予更多的关注，对医院建筑未来的弹性使用应有充分的考虑。因此，在进行医院建筑设计时，应充分兼顾当下和长远，尽可能将建筑划分为“刚性”空间和“弹性”空间；对建筑柱网进行模数化、通用化设计，设备管线采取管道集中、管线分离等技术措施，为医院的发展预留最大的可能性。

　　另一点值得我们关注的是，随着我国城市化发展到后半程，城市发展到外延和内涵并重阶段，完善城市功能、提高环境品质是今后很长时期内的重要任务，而医疗配套设施的完善是其重要方面。近年来出现了越来越多的非医疗建筑如写字楼、商业楼改为医院的案例恰恰说明了这点。因此，对于这方面应给予充分关注，并研究高质量的技术解决方案。

　　后记

　　医院建筑是民用建筑里最复杂的建筑类型，是民用建筑里的“珠穆朗玛峰”，其有着复杂的功能要求和内在功能逻辑，一座好的医院，就像一台精密的机器，一定有着严谨的理性精神。

　　但医院建筑又是为“人”服务的，生活其中的“人”的感受应该是建筑师关注的焦点，这就要求建筑师要以浪漫主义情怀认真处理场地、组织功能、建构语言，处理好医院的每个环节，充分呈现对人的尊重，体现人文关怀，建造独一无二的有温度的医院。

　　吕志新

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……