老年人腰腿痛的诊治

　　老年人由于腰椎间盘退变，骨质增生，韧带增厚导致神经周围空间变小而受压，即腰椎管狭窄症，大多数人老年人腰腿痛都是腰椎管狭窄引起。

　　患者行走过程中，出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行，不能远距离行走，严重者行走几十米就很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走，然后仍需蹲下休息，能够继续行走的距离越来越短。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。这是因为，直立行走时腰椎管的空间是变小的，此时神经受压加重，神经缺血加重。少数病例因压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。

　　腰椎管狭窄症的诊断确立，需要医生根据患者的症状和体征，结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。

　　治疗方法很多，日常居家可以保守治疗，休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。

　　经保守治疗无效或症状明显者，可考虑手术治疗。手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压、椎间融合术。