ED，男性糖尿病患者的又一烦心事

　　有临床数据显示，在已明确ED（勃起功能障碍）的男性中，40%患有糖尿病；男性糖尿病患者发生ED的时间比非糖尿病人群平均早10年。

　　糖尿病、ED，这两个恶魔是怎么跑到一起的呢？相关的机制研究已经很深入，目前认为：血管内皮改变是糖尿病ED 的基础；神经病变是糖尿病ED 发病的重点环节；内分泌改变是糖尿病ED的加剧因素。

　　看着眼熟吗？血管、神经病变不就是最基本的糖尿病慢性并发症吗？是的，当这些病变累及肾脏，就是糖尿病肾病；累及眼底，就是糖尿病视网膜病变；累及大血管，就是糖尿病心脑血管病变；而累及“小弟弟”，就是糖尿病ED。

　　雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一层雾霾， 男性糖尿病患者该如何防止“ 不行”呢？以往的科普文章里，我们反复提到：“对于糖尿病患者，控制血糖能够阻止和延缓并发症的发生。”控制血糖能让各种并发症和死亡风险下降，自然也能让“小弟弟”重新抬头。虽然很多因素会促使糖尿病ED的发生，其中有些是我们无法或很难干预的，比如年龄、糖尿病病程等，但更多因素的主动权却牢牢把握在我们自己手中。

　　1.控制血糖

　　再给出一个数据：随着糖化血红蛋白（HbA1c）升高，ED 发生率随之升高，并在HbA1c大于8%时显著增加。因此，将血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病ED的工作基础和重心。

　　2.戒烟

　　香烟中的尼古丁会强烈收缩血管，使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。有明确的证据表明，随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多，ED发生率也会明显升高。所以，欲雄起，先戒烟。

　　3.减重

　　有研究发现： 体重指数【B M I = 体重（ k g ） / 身高（m2）】在26.6～29.3的1型男性糖尿病患者中，发生ED的相对危险度是1.8，而当BMI>29.3 时， 危险度就上升到2 . 5 。可见，肥胖和ED是对亲密拍档，他们会一起不约而至，也会一起结伴离开， 所以， 为“ 性福”，要减重。

　　以上更多地强调了糖尿病 ED的预防和基础治疗，但远水解不了近渴，要想尽快解渴，办法还是有的。PDE-5抑制剂（磷酸二酯酶抑制剂）就是解渴的首选治疗药物，其临床常用药有好几种，可按需选择，比如，他达那非的吸收度不受食物和酒精影响，阿伐那非的起效较迅速。除了口服药物，还有经皮、经尿道给药，海绵体注射，负压吸收缩窄装置，假体植入及血管外科手术（包括阴茎动脉重建和静脉结扎术），基因治疗等治疗方法，但这些都需要由专科医生严格依据适应证选择施行。

　　特别要提醒的是，由于疾病的特殊性，ED治疗领域鱼龙混杂、泥沙俱下，就诊前一定要多做功课，不要轻信广告。