加强医疗设备档案规范化管理措施的探讨

　　随着医院对于医疗设备需求的持续增长，使得各个医院医疗设备的数量越来越多，诸多大型医院已经建立了一套技术复杂、种类丰富的医疗设备体系。根据有关统计数据可知，大型医院当前的医疗设备资源往往占据总资产的二分之一左右，有的甚至高于这个比例，且呈现不断增长的态势[1]。基于此，医疗设备档案管理工作正面临巨大压力，实际工作过程中暴露出来的问题也在不断增多。规范化管理作为现代化管理当中至关重要的一部分，其无疑为医疗设备档案管理提供了有效的支持。

　　一、医疗设备档案规范化管理概述

　　规范化管理模式在医疗设备档案管理中的应用主要是通过科学合理的措施对医疗设备档案管理进行优化调整，实现医疗设备档案管理工作的标准化、流程化。规范化管理的关键在于对制度的高度重视，同时注重对人力资源的科学管理，在此基础上对包括医疗设备申请、审批、论证、购置、维保、质控、报废等在内的整个管理流程的各个细节进行规范化管理，从而有效保障档案管理工作渗透到细节，基于细节的规范，提升医疗设备档案管理整体质量[2]。

　　二、医疗设备档案管理存在的问题

　　（ 一）归档范围不够明确

传统的医疗设备档案管理工作中，归档范围缺乏明确的划分标准，医疗设备档案管理覆盖面过于广泛，不同类型的医疗设备均有所涉及，使得医疗设备档案管理工作过于繁杂[3]。

　　（ 二）立卷归档标准不完善

　　从医院设备档案管理工作的实际情况来看，立卷归档标准相对较为笼统，并未对医疗设备档案进行科学分类，导致医疗设备档案的检索难度增大[4]。

　　（ 三）管理制度存在滞后性

　　随着医疗卫生事业的不断发展，医院设备档案管理面临的工作量、工作难度也在不断增大，但医疗设备档案管理制度却并未进行针对性的优化调整，仍旧沿用传统的档案管理制度，制约了医疗设备档案管理工作的开展[5]。

　　（ 四）信息化建设标准不统一

　　医院在全面推进信息化建设的过程中，医疗设备档案管理工作也在这个过程中进行着信息化建设，但没有建立统一的信息化建设标准，使得医疗设备档案管理工作存在信息孤岛问题，未能与医院各个信息化系统进行有效对接[6]。

　　三、医疗设备档案规范化管理的措施

　　（ 一）结合制度明确归档范围

　　参考《医院财务制度》，高于1500 元的医疗设备均须纳入医院固定资产管理范围，同时将其纳入固定资产台账。同时结合《医药卫生档案管理暂行办法》《医疗机构医学装备管理办法》中相关规定，对于低于5 万元的医疗设备，主要根据各医院现实情况明确对应的管理模式[7]。对医疗设备档案管理工作来说， 1 万元及以上的医疗设备均要纳入到归档范围，全面采用“一机一档”的管理模式，从而有效明确医疗设备归档范围，为医疗设备档案的规范化管理工作奠定良好基础。

　　（ 二）建立健全立卷归档标准

　　在全面明确医疗设备档案归档范围的基础上，还须建立健全立卷归档标准，提升立卷归档工作的规范性。对医院档案管理部门来说，应当结合医疗设备档案立卷归档工作实际，对医疗设备的资料、文件进行合理划分，同时综合参考医疗设备管理过程中不同阶段产生的档案资料，建立针对性的立卷归档标准，如根据医疗设备档案的年限、价值、分类等构建立卷归档标准，进一步提升档案检索的效率。与此同时，为进一步规范医疗设备档案管理流程，还要对立卷归档时效性进行全面规定，包括申请立项资料、购置资料、安装验收资料、使用维护资料、报废处置资料等，均要建立规章制度，且要对各环节工作进行全面监管，严格按照规章制度落实立卷归档工作[8]。

　　（ 三）完善医疗设备档案管理制度

　　医疗设备档案规范化管理工作的开展必然需要一套科学合理的规章制度作为支撑。从院级医疗档案管理制度来看，主要是从医院整体出发，对医疗档案管理整个流程进行全面的规范，保障医疗档案管理制度与其他管理制度的协调。对医院档案管理部门来说，应当充分结合医疗设备管理工作实际、档案管理工作流程，在现有医疗设备档案管理制度的基础上，针对细节进行完善，包括档案管理的工作内容要求、科室对接、组织保障等，保障管理制度能够全面覆盖医疗设备档案管理的整个流程。应当通过规章制度明确专职档案管理人员的具体责任，将具体的责任明确到个人，保障专职档案管理人员能够各司其责、互相配合[9]。在此基础上，为充分调动各个科室参与的积极性，还应当围绕医疗设备档案管理涉及的各个科室、对应岗位，明确对应的责任，并将责任制度化，通过建立对应的奖惩机制来保障责任的有效落实。

　　（ 四）规范医疗设备档案管理的信息化建设标准

　　对医疗设备档案管理工作来说，在信息化建设的过程中，要想巩固规范化管理成果，必须规范信息化建设标准[10]。这就需要医院档案管理部门充分结合医疗设备档案管理实际、规范化的管理要求、信息化的建设战略，对信息化建设内容、要求建立相对应的标准，包括医疗设备归档编号的规则、立卷归档的规则等，同时结合医院固定资产管理系统所使用的标准，针对两个系统的具体标准进行规范，保障医疗设备档案管理系统能够与固定资产管理系统进行有效对接，使得医疗设备档案信息化管理流程更为规范。

　　四、医疗设备档案规范化管理的成果

　　以我院开展医疗设备档案规范化管理前一个月（2019 年11 月）与管理后一个月（2019 年12 月）的医疗设备档案810 份为例，分别统计医疗设备档案管理的不规范事件发生情况，总结医疗设备档案规范化管理成果。根据表1 所示数据可知，在采用规范化管理后，不规范率大幅降低，仅为2.47%，远远低于规范化管理前的11.11%。

　　经过x2 检验，规范化管理后，医疗设备档案管理不规范率得以有效控制，远远低于规范化管理前，具有显著性差异。

　　五、结束语

　　面对当前不断增长的医疗设备数量，医疗设备档案管理的工作量、工作压力随之不断增大，规范化管理无疑成为提升医疗设备档案管理工作质量的重要措施。这就需要医院档案管理部门高度重视，结合医疗设备档案管理的工作实际，明确归档范围、建立健全立卷归档标准、完善工程档案管理制度以及规范信息化建设标准，全面规范医疗设备档案管理工作。