浅谈精神专科医院基建项目管理

　　摘 要：结合精神专科医院基建项目的特点和工程实践经验，介绍了专科医院建设单位在基建项目实施阶段的管理要点，从队伍建设、设计管理、造价管理、施工管理、验收和接管5个方面讨论了基建项目管理存在的问题和具体应对措施，提出适合专科医院系统性的基建项目管理方法，为同类项目管理提供参考。

　　据最新的流行病学调查报告显示，精神疾病的发病率有逐年升高的趋势。随之而来的精神专科医院新建、改建和扩建工程越来越多。精神专科医院基建项目在技术、安全环保、质量、成本和进度等方面的管理面临着巨大的压力。

　　基建项目是一个庞大而复杂的系统工程，既涉及勘查、设计、施工、监理等不同参建方，还涉及规划、建设、人防、消防、市政、电力等众多管理部门的审批和监管，涵盖结构、建筑、给排水、强弱电等不同专业。基建项目管理是从决策到实施的全过程管理，而实施阶段的管理是项目成败的关键。

　　一、队伍建设

　　基建项目的成功很大程度上取决于基建团队的管理，而精神专科医院通常缺乏专业的基建管理人员。专科医院基本建设项目具有偶然性和临时性。基建工作较为集中，往往在集中建设结束后鲜有基建项目，大部分基建管理人员无法长期从事基建管理工作。在人员编制有限的情况下，专业的基建管理人员有限，并且缺乏基建管理经验。

　　精神专科医院基建团队应当是一支熟悉医疗特点且具备工程管理能力的队伍。应当包括1 名熟悉医疗业务的成员，在基建项目管理中能够从医疗角度提出建议。专业工程人员方面应至少包括1 名土建专业人员、1 名机电安装专业人员和1 名造价人员，在专业技术上能够基本覆盖基建项目的专业，在编制有限的情况下能够基本满足基建管理的需求。基建管理团队应加强建筑相关法律法规、工程管理知识和技术的学习，通过参观学习吸取实际工程经验，不断提高团队管理能力。同时基建团队应当了解精神专科医院特点，熟悉医院医疗、科研和教学活动。为了基建团队的长期稳定发展，医院应当为基建人才提供长期发展空间，打通人员晋升的通道，实行基建和后勤人员一体化管理[1]。

　　二、设计管理

　　设计工作是工程建设中的重要一环。设计文件质量直接关系到工程造价，也影响工程的顺利实施。医院项目在设计阶段存在的主要问题有：设计人员缺乏对精神专科医院的了解，不能充分满足精神专科医院的特殊需求；设计深度不够，影响造价控制和进度管理。

　　其对策如下：第一，选择具有精神专科医院设计经验的设计院，在设计招标中明确设计内容、深度等要求。第二，在设计工作开始前，制定详细的设计任务书，与设计团队充分沟通，使其充分了解精神专科医院的特殊需求。编制设计任务书时应详细听取使用科室的需求和建议。第三，严格控制设计概算，不得超概算设计。第四，严格把控设计进度，同时应当为设计工作安排合理的时间，这是高质量设计文件的保障。第五，初步设计方案和室内效果图应充分向使用科室说明，与使用科室就使用需求、平面布局等进行充分沟通。设计效果和使用的装饰材料应经内部讨论确认，汇报时应对设计意图和使用材料进行详细说明，经确认后进入下一步设计工作。第六，建议监理工作内容延伸到设计阶段，由监理单位进行设计进度、质量和概算方面的管理，弥补建设单位专业力量的不足，提高设计质量。第七，组织医院基建管理团队和使用部门对设计图纸进行审查，详细审核平面布置、装饰材料、构造做法和机电系统功能设计等内容。考虑到自身技术力量不足，可以组织了解医院项目的专家进行设计图纸评审。

　　三、造价管理

　　造价管理是工程管理中的主要一环，是一个系统工程，涉及工程管理各个阶段，可以采取动态控制、全生命周期控制和系统控制的方法对工程各阶段分别进行造价控制[2]。

　　设计阶段是造价控制的关键期，应合理确定设计标准，合理选择材料档次，从总体上合理控制工程造价，将工程总体造价严格控制在投资概算内。严格控制设计质量，避免在施工阶段因设计缺陷造成工程造价增加。清

　　单和控制价编制直接关系到工程造价和施工阶段的工程造价管理，提高编制质量是造价控制的关键。选择熟悉专科医院工程建设的造价咨询单位，有利于提高清单编制质量。加强清单和控制价审核，协调基建管理人员和审计部门对清单控制价进行审核。对项目是否齐全、项目描述是否清楚以及取费标准进行详细审核，要求清单对详细构造、材料特征、规格、品牌档次等做详细说明，参照图集的要求针对图集内容做出详细说明；要求清单措施项目完善，避免后期造成争议；要求取费合理；要求预留适当暂列金，对于改造项目宜适当增加暂列金比例。

　　施工阶段的造价管理重点在于变更洽商的管理。要严格执行变更洽商的流程，避免不必要的洽商；要严格审核洽商内容，确认变更范围、变更内容以及技术可行性。专科医院通常缺乏造价专业管理人员，在造价的过程控制环节力量薄弱，应当利用好监理和审计单位在造价方面的专业优势加强变更、认价、支付等方面的管理。

　　建议有条件的单位采用全过程造价咨询管理，为建设单位在前期、设计、造价、招标、施工、结算等各个阶段提供造价咨询，弥补专科医院造价管理方面的不足。

　　四、施工管理

　　根据精神专科医院的特点和目前各项目管理模式的优缺点，建议采用施工总承包的模式。因缺乏管理能力和组织招投标的能力，建议将全部工程内容交由施工总承包单位施工，不建议采用单独分包或甲指分包的形式，避免出现管理不到位的情况。建设单位应当积极履行开工手续，配合好政府相关管理部门的监管工作；协调好参建各方的配合工作，积极协调测绘、勘查、设计和监理单位全面配合施工；做好施工阶段的进度、安全、质量和造价管理。

　　加强对监理单位的管理。目前建设工程管理体系中，监理单位是项目管理的重要一环，肩负着对施工阶段进度、安全、造价和质量等各方面的管理工作，监理单位的管理是项目成功的关键一环。选择有信誉的监理单位，在监理合同和安全生产协议中应明确进度、安全、造价和质量等目标要求，并制定经济奖惩制度。督促项目总监和专业监理工程师到场履职，杜绝挂名管理，可以执行每日签到制度，对不到场履职的总监应扣除相应的监理费，对于拒不改正的，可以报告有关主管部门。督促监理单位加强现场安全和质量管理，定期对监理工作进行检查考核，对监理日志、旁站记录、验收记录、签证等监理文件进行检查，督促监理单位提高现场管理能力。

　　加强对施工单位的管理。加强计划管理，制订总进度计划和阶段性计划，严格对照执行，发生偏差时召开专题会议督促施工单位采取纠偏措施。加强安全管理，严格做好专项方案的编制和落实，检查落实安全防护和个人防护用品的使用，对不符合要求的，督促整改，有必要时应停工整改。加强质量管理，要求施工单位制定详细的施工方案，加强材料封样管理和进场检查验收，落实好样板引路，发现质量问题及时整改，如果整改不到位，不得进行下一步工序。对施工单位的管理，一方面要严格要求，另一方面也要为施工单位创造良好条件，应当及时按照约定足额支付工程款，协调各参建单位及时解决施工中遇到的问题。

　　施工管理中的进度、安全、造价和质量管理具有关联性，相互影响，相互制约。施工进度符合计划是基础，进度滞后将造成施工成本增加，势必会影响安全和质量方面的投入。施工安全是前提，在安全管理上出问题，进度和造价控制将无从谈起。造价目标和质量管理是目的，进度和安全的管理都是为了实现造价和质量目标，而造价超预算将影响进度和安全方面的投入，质量出问题必然会造成进度滞后和成本增加。应进行系统的动态管理，提高管理效率。

　　对施工、监理、设计、造价等方面的参建单位进行项目后评估，建立黑名单制度，将管理能力差、执行能力差、配合程度低以及未达到目标要求的单位纳入黑名单，限制其参与本单位的建设项目。项目后评估对参建单位在一定程度上有鞭策的作用，有助于项目实施阶段的管理。

　　五、验收和接管

　　基建部门应当积极推动各项验收工作，制订验收和接管计划，严格履行各项验收手续。在竣工验收阶段，须要对工程进行全面检查验收；考虑到基建团队专业力量的不足，可以外聘查验单位对项目质量进行全面的专业体检，为项目验收和接管提供支持。

　　后勤管理团队在施工过程中应适当介入，以了解各系统运行原理和管线走向等情况。在系统调试阶段，后勤团队应当参与系统联调联试，全面了解系统运行和操作。在预验收和竣工验收时，后勤管理团队参加验收，既能弥补基建团队的人员不足，也可以从使用角度提出问题。

　　六、结束语

　　精神专科医院的基建项目管理具有其特殊性，应根据自身特点采取对应措施[3]。基建项目管理是一个系统工程，各阶段的管理是相互关联、相互影响的，应当系统地整体把控，从整个项目全寿命期的高度展开不同阶段的管理工作。 （编辑 辜琳）

　　参考文献

　　[1] 缪益红. 医院基建管理人才队伍建设的思考[J]. 中外企业家,2018(16):66.

　　[2] 李建. 建设工程造价管理与控制探讨[J]. 价格月刊,2007(5):22-23.

　　[3] 张权, 陈戎. 精神病专科医院建设浅析[J]. 中国医院建筑与装备,2019(8): 54-56