食道癌患者饮食“16字诀”

　　人体的消化道是一条始于口腔，经过咽喉、食管、胃、小肠、大肠，终于肛门的肌性管道。食管连接口咽和胃部，是食物进入胃部的必经通道，可见其健康与否对人体至关重要。然而，近年来食管癌等食管疾病出现上升趋势。据统计，在全球范围内，食管癌的发病率和死亡率均排在前十位。2020年，全球食管癌的新发病例数超过60万，其中一半以上都集中在中国。

　　食管癌是指发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，也被称为食道癌，病因较为复杂，与亚硝胺、人类乳头状瘤病毒、食管损伤及炎症、抽烟喝酒、遗传因素、饮食因素等有关。进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状，但多数患者是在出现明显症状时才就诊，一旦确诊往往已经处于晚期，因而其死亡率高、预后差，5年生存率不到20%。故与其他癌症一样，防治食管癌，也要早诊早治。目前，对食管癌的治疗多在分期后由外科、放射治疗科、化疗科和内镜科等多学科联合讨论会诊后提出个体化综合治疗方案，方法包括手术、放化疗、靶向治疗与免疫治疗等，可为患者争取更理想的预后。

　　食管癌患者在接受治疗期间，由于吞咽困难、无法进食，化疗副反应等，容易出现营养不良。为了改善患者的机体功能、降低术后并发症、保障治疗效果，需要遵守“循序渐进，少食多餐，细嚼慢咽，营养均衡”的16字饮食原则，加强饮食护理，以加强对机体的营养支持。

　　具体要做到以下几点：

　　◎接受手术的食管癌患者，术后早期吻合口处于充血水肿期，应该禁饮禁食3～4天，期间持续胃肠减压，并遵医嘱予以肠内和肠外营养支持。拔除胃管前尽量不要把口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的发生。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食流质饮食（如牛奶、米汤等），每2个小时100ml，每日6次。之后逐步过渡到半流质饮食，比如面条、豆腐汤、鸡蛋羹等。术后3周若无特殊不适，可进普食。

　　◎恢复普食后，应牢记“细嚼慢咽、少量多餐”的原则，即一次不要吃多，分多次进食。同时要避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等），以防后期吻合口瘘。

　　◎调整膳食结构，鼓励患者进食高蛋白、低脂肪、高热量、高维生素食物，在保证食物易消化、易吸收的基础上做到营养丰富且均衡。烹饪过程中，食物最好去皮、去骨、去刺、去壳，精细处理，以防止划伤食管。

　　◎食道支架患者进食的食物应小于支架内径，以免支架受食物牵拉、包绕影响而变形、脱落。忌进食过快、过饱、过热、过冷，忌辛辣、坚硬食物，避食易胀气、粗糙、粗纤维等食物。每次进食前后应该喝100ml温开水，以润滑、冲洗支架，防食物残留。每次进食后最好直立60分钟或散步30分钟，以排空胃部，预防食物反流。

　　◎采用鼻饲管的患者，鼻饲营养液中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水的比例要适当，注入时的温度以与体温近似为宜。管饲时患者取30°～40°体位，管饲后不能立即平卧，应间隔30分钟。管饲前后、注药前后均要用温开水脉冲式冲管，以防堵管。

　　◎康复期间，如果出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；或复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，要到医院诊治。

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