近视防控神器角膜塑形镜（OK 镜）能选吗？

　　白二娃

　　角膜塑形镜（orthokeratology）英文简称是ortho-k，所以被称为OK 镜。这项技术已经有50 年的历史，众多实验验证它确实能有效减缓眼轴的增长速度，控制近视进展。从近期的实验数据对比可以看到，OK 镜的防控效果比佩戴多点离焦镜片或使用阿托品的防控效果更好。但每年一两万元的费用会对家庭产生较大的经济负担。

　　防控原理及效果

　　近视的程度除了与眼轴长度有关外还和角膜曲率相关。角膜曲率在4 岁时已发育完成，后续不会随着年龄而变化，所以儿童的近视进展主要由于眼轴长度的增加。但改变角膜曲率也可以改变近视程度。角膜塑形镜对角膜的改变与激光手术效果相似，区别是这种改变是临时、可逆的。

　　角膜塑形镜使用高透氧性的硬质接触镜，夜间佩戴8 小时，对眼角膜的压迫能暂时改变角膜和泪膜的形状。使角膜中央光学区域变平（图中绿色区域），能让裸眼视力在白天恢复正常。

　　让角膜周边变陡峭（ 图中黄色区域），随着角膜上皮组织的更新这里的角膜厚度会略微增加，并拥有较厚的泪膜层。能在聚焦点周边形成近视性离焦，这被认为是控制眼轴增长的主要原因，这点和离焦镜原理相同。

　　由于角膜本身厚度的限制，OK 镜矫正度数不能超过-6.00D，所以OK镜适用于轻、中度近视。

　　某项为期5 年的研究显示，与单光框架眼镜相比，长期佩戴可延缓青少年眼轴长度进展约0.15mm/ 年，近视控制0.25~0.50D/ 年，综合延缓35%~60%的近视进展。眼轴与近视度数正相关，眼轴每增长1mm，近视增长275~300度。

　　在另一项与新乐学的直接对比实验中，OK 镜效果略微胜出。

　　会引发眼干燥症等疾病吗？

　　角膜塑形镜在佩戴初期对泪膜稳定性有改变，这些变化会在一个月后获得新的平衡，各种不适也会随之消失。

　　泪膜位于眼睛表面，一共包括三层。脂质层：最外层的油脂能防止水分蒸发，起到润滑作用；水液层：水位于中间；黏蛋白层：最里层的蛋白质，使水和角膜粘得更紧，滞留时间更长。任何一层出现问题都会使眼表微环境异常，造成眼干燥症。

　　由于OK 镜不影响眼睛白天的泪腺分泌，因此其表现优于普通隐形眼镜。一项2015 年的研究显示，佩戴后用于综合评价结膜充血、眼红、结膜染色等症状的眼表病变指数（OSDI）评分和干眼主观评分（DEQ）在一个月后优于佩戴硅水凝胶隐形眼镜的患者。另一项长期跟踪研究显示， 会

　　有41.83% 的佩戴者有并发症， 其中70.31% 是2 级以下的角膜点状染色，其次是3 级角膜点状染色、角膜无菌性炎症和过敏性结膜炎，所有并发症经正规治疗后均能恢复，患者可以继续戴镜。高龄组青少年的并发症总发生率（53.33%）明显高于低龄组（26.09%）。可见年龄越小，应用角膜塑形镜进行治疗的安全性越高。

　　如何避免划痕和碎裂

　　OK 镜采用透氧性高但易碎的高分子聚合材料制造，非常脆弱，在低温环境下更脆。因操作保养不当造成的划痕和碎裂，既增加了患者的经济负担，又影响近视控制效果。

　　过长的指甲、粗糙的皮肤、坚硬的镜夹都会划伤镜片。摘戴前一定要剪短指甲、用温水洗手并擦干，按照标准姿势，紧靠桌子，桌面铺好毛巾，防止镜片掉落。

　　注意让镜片中间受力，尽量不接触镜片边缘，边缘受力很容易造成碎裂。比如放入镜夹时，要捏住镜片中央；掉落后需要先判断镜片方向，凹面向上时，用湿润的手指肚轻轻将镜片垂直提起，凸面向上时，用吸棒将镜片轻轻吸住后垂直提起。

　　保持镜片清洁才能避免并发症，请使用正规的护理套装，坚持一天两洗，父母一定要监督孩子正确使用和护理OK 镜。