钙化，不等于一种病

　　“钙化”是体检报告中的一个高频词，很多人不甚了解，于是对自己的健康状况充满了担忧。别急，专家为您揭开钙化的神秘面纱。

　　大部分器官可能出现钙化

　　刘明是一位30岁出头的律师，注重养生、饮食清淡、坚持锻炼，单位年年体检，他的报告基本没有问题。然而最近一次体检中，他的B超报告提示存在“前列腺钙化灶”。这一结果让刘明一夜未眠，产生了强烈不安：“怎么就钙化了，是不是意味着得了什么严重疾病？”一想到自己的前列腺“长石头”了，刘明甚至开始觉得“下面很不舒服”。

　　门诊中像刘明一样为钙化担忧的人不少。钙化，指人体内的钙离子以磷酸盐或碳酸盐形式发生沉积的过程。很多钙化是在人体病变修复过程中形成的，通常表现为钙盐沉积在受损组织中，使这些组织变得坚硬，整个过程和伤口愈合结疤类似。

　　部分钙化本就是人体正常生理过程的一部分，比如头颅内的松果体（生物钟调控中心）钙化，一般2岁开始就可能发生，到了青少年时期发生率为40%，40岁后发生率高达70%。事实上，人体绝大部分组织和器官内都可能出现钙化，比如头颅的脑膜、基底节区，胸部的肺、肋软骨、胸骨剑突，腹部的肝脏、肾脏，以及甲状腺、乳腺和前列腺等腺体，还有遍布身体的大多数动脉和静脉血管。钙化存在的广泛性也使得它成为体检和平时检查中影像学报告上的“常客”。

　　钙化有两种分类角度。一是按病因分类，分为生理性和病理性钙化。生理性钙化是正常生理过程中出现的钙化现象，如肋软骨钙化和松果体钙化，是机体正常发展或老化过程中自然出现的钙化，通常无害。病理性钙化则由病理状态或病变引起，常见于炎症、感染或损伤后的组织反应，需要进一步检查和评估，以确定是否存在潜在的健康问题。

　　二是按形态分类，钙化存在多种表现形式。单发的点状或结节状钙化较为常见，可能是局部小病变或老化过程中的正常变化。多发的点状或结节状钙化可能涉及多个部位，需要考虑是否与多发性病变相关。斑片状钙化常见于较广泛的病理过程，如慢性炎症。条状钙化则发生在某些特定病理条件或组织改变后。弧形钙化与组织的形态特征或病变类型有关。脑回样钙化多出现在神经系统相关病变中。

　　“不是疾病，而是体征”

　　钙化的发生与多种因素相关。

　　年龄。随着年龄增长，体内钙化现象会更为常见，这与自然的衰老过程有关。一般来说，组织和器官功能逐渐退化，钙盐沉积会慢慢增加，从而导致钙化。

　　生活方式。不健康的生活方式可能增加钙化风险。比如，高盐饮食会导致钠摄入过量，从而限制钙代谢，增加钙沉积。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响钙的吸收和利用，从而增加血管钙化风险。酗酒和血压控制不佳，可能促进血管粥样硬化，并导致钙化。

　　疾病。某些慢性疾病可能诱发钙化，比如糖尿病长期未得到有效控制，会导致高血糖和代谢紊乱，并影响肾脏对钙的排泄和代谢，引起钙化。疾病的修复和愈合也可能导致钙化，比如结核性肺炎病变区域的组织，就可能在炎症后的修复过程中形成钙化。

　　钙化不是疾病，而是一种体征。钙化是否影响健康要根据其出现的部位、影像学特点、患者临床表现来确定。通过检测钙化的发生位置和程度，医生可及时发现和诊断疾病，了解病情进展，评估治疗效果。

　　四种钙化的应对之策

　　钙化几乎可以出现在人体任何器官或组织中，尤其是甲状腺、乳腺、前列腺、冠状动脉，良性及恶性疾病中均可发生。危险的钙化并没有统一“长相”，但当某些特定征象出现时，对疾病的良恶性判断则有一定提示作用。

　　甲状腺钙化。在甲状腺疾病中，恶性病变（如甲状腺癌）和良性病变（如结节性甲状腺肿）均可能存在钙化灶。甲状腺钙化大致可分为微钙化、粗大钙化和边缘环形钙化。微钙化通常小于2毫米，表现为点状、针尖样、沙粒状钙化，在甲状腺乳头状癌患者中常见，但也并非有了这种钙化就是癌。粗大钙化表现为片状、弧形或其他不规则形钙化，通常发生在良性结节性甲状腺肿患者中。边缘环形钙化，一般出现在良性结节中。

　　乳腺钙化。很多人检查乳腺时都会发现钙化灶，其中80%属于良性，20%属于恶性病变。临床上，细小、颗粒状、成簇的微钙化点，也有可能是乳腺癌早期的重要表现。当钙化形态提示恶性，并伴有乳腺肿块时，可直接做手术和病理检查。没有肿块，而钙化形态怀疑恶性时，最好在X线定位、B超引导下进行乳腺微创活检手术，准确切除钙化灶。若认为是良性的，则要定期做钼靶和B超复查，看有无变化发展。乳腺钙化一旦形成，是不会消失的，只要不是恶性病变，不必担忧，定期复查即可。

　　前列腺钙化。前列腺钙化，指在前列腺组织中出现的钙盐沉积现象，可能与前列腺增生、尿盐沉淀、前列腺反流及感染等有关。在健康的汉族人口中，约51.65%的男性存在前列腺钙化。前列腺钙化并不等同于癌症，也不会直接发展成前列腺癌，它更多的是前列腺病理变化后留下的痕迹，许多患者甚至没有明显症状。对于无症状的前列腺钙化，通常无须特殊治疗，只需定期随访和复查。如果伴有尿频、尿急、血尿等症状，应及时到泌尿外科检查，并根据医生建议进行规范治疗，日常保持心态平和，戒烟戒酒，多喝水，少吃辛辣刺激性食物，不要熬夜和久坐。

　　冠脉钙化。冠状动脉钙化常发生在有冠状动脉粥样硬化斑块形成的部位，是冠状动脉粥样硬化的重要标志，严重冠脉钙化预示着患者发生心肌梗死的风险较高。调查显示，冠脉钙化发生率随年龄增加而增长，50～59岁男性中，约半数人存在冠脉钙化。冠脉钙化程度越重，伴有冠脉狭窄的概率越大。不过，大家也不用过分担心，冠脉钙化并不是短期内就会出现的，如果能将血压、血脂、血糖等控制在理想范围内，养成良好的生活习惯，减少发病的危险因素，就能最大程度地预防冠脉钙化，延缓病变进展。

　　除了及时揪出恶性病变，采取针对性干预措施外，澄清有关钙化的误区同样很重要。

　　首先，钙化并非“中老年专属”。年轻人出现钙化无须过度焦虑，及时诊断排除病理问题、定期复查监测即可。其次，钙化不是钙过量所致。钙是人体不可或缺的微量营养素，主要通过饮食如牛奶、虾皮等补充，人体能自动调节体内钙含量，多余的钙不会被吸收，而是会直接排出体外。因此，并不是吃得越多，体内钙离子就越多。老年人尤其不应盲目“戒钙”，否则可能导致缺钙，继而增加患骨质疏松等疾病的风险。

　　文/钟财芬受访专家/陈敏丰（中南大学湘雅医院泌尿外科主任医师）申太忠（航空总医院影像科副主任）/摘自《生命时报》（完）

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