膝关节超声：你的膝盖“私人侦探”

　　文｜张致祎

　　膝盖疼痛的原因

　　膝盖疼痛的成因复杂多样，既可能源于关节内部的结构病变，也可能是周围软组织受损所致。半月板、韧带、滑膜等任何一个“零件”出问题，都可能引发膝盖疼痛。

　　半月板损伤

　　半月板如同股骨与胫骨间的两片月牙形“缓冲垫”，承担着吸收震荡、保护关节软骨的重任。但剧烈运动中的突然扭转、意外扭伤，或是经年累月的磨损，都可能让它撕裂、破损。一旦受损，膝盖便会传来尖锐疼痛，伴随肿胀、弹响，甚至出现关节“卡住”无法活动的交锁症状。

　　韧带损伤

　　韧带如同坚韧的“绳索”，牢牢维系着关节稳定。膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等，在运动时极易因急转、落地不稳或外力撞击受伤。韧带损伤后，关节的稳定性会受到破坏，膝盖出现疼痛、肿胀等症状，日常活动受到影响。

　　滑膜炎

　　滑膜作为关节腔内的“润滑剂生产者”，分泌的滑液能减少摩擦。但当滑膜出现炎症时，就会异常增厚，分泌过多液体形成积液，导致膝盖胀痛难忍，屈伸困难。

　　髌骨软化症

　　髌骨即我们俗称的膝盖骨，若其表面软骨发生软化、磨损，上下楼梯或久坐起身时，膝盖前方就会传来明显疼痛，就像有根刺在反复扎身。

　　骨关节炎

　　随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，骨头间的摩擦加剧会引发疼痛和关节僵硬。骨赘（骨刺）的生成更是会雪上加霜，严重限制关节活动。

　　膝关节超声的评估部位

　　膝关节超声作为一种重要的影像学手段，为膝盖疼痛的诊断提供了清晰的视角。此项检查具有安全、无创、便捷且经济的特点，无需依赖电离辐射或造影剂，即可实时、高分辨率地显示膝关节内的复杂结构，超声能够精确评估以下部位。

　　半月板

　　膝关节超声可清晰显示半月板的形态、回声，判断其是否存在撕裂（如纵向、水平、桶柄状撕裂等），并明确损伤的部位与范围。

　　韧带

　　膝关节超声可评估各主要韧带（如交叉韧带、侧副韧带）的厚度、连续性及内部回声，判断其是否存在拉伤、部分撕裂或完全断裂。

　　软骨

　　膝关节超声可观察髌骨软骨及关节软骨的厚度、光滑度与回声改变，评估软骨的健康状况、软化程度以及骨关节炎的严重性（包括软骨缺损、关节间隙变窄、骨赘形成等）。

　　基于这些详细的影像信息，医生能够更精准地诊断病因，为患者制定个性化且有效的治疗方案，助力其尽早恢复关节功能，缓解疼痛。

　　膝关节超声的独特优势

　　膝关节超声利用高频声波成像，为临床医生探查关节内部病变提供了独特的优势，其优势主要体现在以下几点。

　　高分辨率软组织成像

　　膝关节超声对于肌腱、韧带、滑膜、肌肉、神经以及关节积液等软组织结构具有出色的显示能力，能清晰分辨细微的结构损伤和炎症反应。

　　实时动态评估

　　膝关节超声可实时观察关节在活动或特定应力下的结构变化，评估韧带稳定性、肌腱滑动情况及关节内游离体等，这是静态影像难以实现的。

　　安全性与便捷性

　　膝关节超声无电离辐射，对人体无害，特别适用于需要多次复查监测病情变化的患者以及儿童、孕妇等特殊人群，检查过程相对快速，可在诊室或床旁进行。

　　引导介入治疗

　　膝关节超声的实时显像特性使其成为精确引导关节腔穿刺抽液、药物注射等介入操作的理想工具，提高了操作的准确性和安全性。

　　经济可行

　　相较于磁共振成像等检查，膝关节超声检查费用较低，易于普及，为膝关节疾病的早期筛查和诊断提供了经济可行的选择。

　　综合来看，膝关节超声在现代骨科和运动医学领域扮演着不可或缺的角色。它不仅能够清晰显示多种导致膝痛的病理改变，如前述的半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症及骨关节炎等，还能通过评估病变的具体位置、形态、大小、回声特征及血流信号（使用彩色多普勒功能时），为疾病的定性、定量诊断提供可靠依据。

　　这种精准的诊断信息直接指导临床决策：对于较轻的损伤或炎症，可采取保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，而对于严重的结构性损伤，如完全性韧带断裂或某些类型的半月板撕裂，则可能需要及早进行手术干预。因此，膝关节超声通过其独特的诊断能力和应用优势，有效提高了膝关节疾病诊疗的准确性和效率，为患者告别膝痛、恢复健康生活提供了有力支持。