基于互联互通标准化的医院信息系统集成研究

　　文/夏宣红 宁国市人民医院

　　摘要：在医疗信息化快速发展的当下，医院信息系统集成对于提升医疗服务质量、优化医疗流程、实现信息共享至关重要。基于互联互通标准化的医院信息系统集成，能够打破信息孤岛，促进医疗机构间的协同合作。本文剖析基于互联互通标准化的医院信息系统集成的关键技术、面临的挑战，并结合实际案例阐述其合理性，旨在为推动医院信息化建设、提高医疗行业整体信息化水平提供理论支持与实践指导。

　　关键词：互联互通标准化；医院信息系统集成；医疗信息化

　　引言

　　随着信息技术在医疗领域的广泛应用，医院信息系统（hospital information system，HIS）已成为现代医院运营管理和医疗服务的核心支撑。互联互通标准化旨在建立统一的信息交换标准和规范，实现不同信息系统之间的无缝对接与数据共享。基于互联互通标准化的医院信息系统集成，能够整合医院各类业务系统，如电子病历系统（electronic medical record，EMR）、实验室信息系统（laboratory information system，LIS）、影像存档和传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）等，使医疗数据在医院内部及不同医疗机构之间自由流动，为临床诊疗、医疗管理、科研教学等提供全面、准确、及时的数据支持，对于提升医疗服务水平、推动医疗行业信息化发展具有重要意义。

　　1. 互联互通标准化的作用

　　首先，实现医院信息系统互联互通标准化，可有效打破信息孤岛，提高医疗工作效率。医生在诊疗过程中可实时获取患者在不同科室、不同医疗机构的检验检查结果、病史等信息，避免重复检查，缩短诊疗时间。其次，互联互通标准化有助于提升医疗质量，促进信息共享。在医疗管理方面，标准化的信息互联互通为医院管理者提供了全面、准确的数据支持，便于进行医疗质量监控、资源管理和运营决策。最后，互联互通标准化还能促进区域医疗协同发展，实现分级诊疗，患者的健康信息能够在不同层级医疗机构之间顺畅传递，为患者提供连续、高效的医疗服务。

　　2. 互联互通标准化的医院信息系统集成关键技术

　　2.1 数据交换技术

　　2.1.1 接口技术

　　接口是实现医院信息系统集成的数据交换通道，常见的接口技术包括应用程序编程接口（application programming interface，API）、WebService等。API提供一组函数或方法，允许不同系统之间进行数据交互，具有高效、灵活的特点，适用于内部系统之间的集成。WebService基于可扩展标记语言（extensible markup language，XML）和超文本传输协议（hypertext transfer protocol，HTTP），具有良好的跨平台性和松耦合性，便于不同医疗机构之间的信息交换[1]。

　　2.1.2 中间件技术

　　中间件是一种位于操作系统和应用程序之间的软件层，用于解决不同系统之间的数据格式转换、通信协议适配等问题。消息中间件，如ActiveMQ、RabbitMQ等，实现系统之间异步消息传递，提高系统的可靠性和性能。数据集成中间件，如抽取-转换-加载（extract-transform-load，ETL）工具，能够从不同数据源抽取数据，进行清洗、转换后加载到目标系统，实现数据的整合与共享[2]。

　　2.2 数据整合技术

　　2.2.1 数据仓库技术

　　数据仓库是一种面向主题的、集成的、随时间变化的数据集合，用于支持管理决策。在医院信息系统集成中，数据仓库技术可将来自不同业务系统的医疗数据进行整合，按照临床诊疗、患者管理、医疗质量等主题进行组织。通过数据仓库技术，医院管理者和医务人员对大量历史数据进行分析挖掘，发现潜在的医疗规律和问题，为医疗决策、科研教学提供支持，为临床路径优化提供依据[3]。

　　2.2.2 大数据分析技术

　　大数据分析技术能够对海量的医疗数据进行快速处理和分析，挖掘其中的价值信息。利用机器学习算法对电子病历数据进行分析，预测患者的疾病风险、治疗反应等，实现精准医疗。利用数据可视化技术，将分析结果以直观的图表形式展示，帮助医务人员更好地理解和应用数据。

　　2.3 信息安全技术

　　2.3.1 数据加密技术

　　数据加密技术是保障医院信息系统集成数据安全的重要手段，利用加密算法将敏感医疗数据转换为密文，只有拥有正确密钥的授权用户才能解密读取数据。常见的加密算法包括对称加密算法（如advanced encryption standard，AES）和非对称加密算法（如RSA）。在数据传输过程中，采用SSL/TLS（secure socket layer，安全套接层/transport layer security，传输层安全）协议对数据进行加密传输，防止数据被窃取或篡改[4]。

　　2.3.2 用户认证与授权技术

　　用户认证技术用于验证身份，确保只有合法用户能够访问医院信息系统。常见的认证方式包括用户名/密码认证、指纹识别、人脸识别等多因素认证。授权技术则根据用户的角色和权限，控制其对系统资源的访问级别。基于角色的访问控制（role-based access，RBAC）模型是一种常用的授权方式，将用户划分为不同角色，如医生、护士、管理员等，为每个角色分配相应的权限，确保用户只能访问其职责范围内的信息和功能，保障系统的安全性和数据的保密性[5]。

　　3. 基于互联互通标准化的医院信息系统集成面临的挑战及解决对策

　　3.1 标准执行难度及解决对策

　　尽管有互联互通标准，但实际应用中，标准执行困难重重。不同厂商开发的信息系统，对标准的理解和遵循程度不一。为解决这一难题，行业协会与监管部门应加强引导与监管。定期组织厂商培训，深化其对标准的理解，对遵循标准良好的厂商给予政策支持或奖励。同时，建立标准动态跟踪机制，及时向医院和厂商传达标准更新信息，并提供技术指导，确保各方能快速适应标准变化[6]。

　　3.2 数据质量问题及解决对策

　　数据来源繁杂、录入人员水平参差不齐，致使数据缺失、错误、不一致现象频发，严重影响临床诊疗决策与医疗数据分析的可靠性。解决这一问题，需从源头把控。建立严格的数据录入规范，对录入人员开展专业培训，提升其数据录入的准确性与完整性意识。运用数据清洗技术，在数据集成前对原始数据进行筛选、纠正和补全。构建数据质量监控体系，定期审计数据，对不达标的数据及时整改，并追究相关责任人责任，以此保障数据质量[7]。

　　3.3 系统兼容性问题及解决对策

　　医院信息系统技术架构与开发语言各异，新老系统更替、新兴技术融入时，都会出现兼容难题。解决系统兼容性问题，要在系统选型阶段，充分评估厂商实力与系统开放性，优先选择兼容性强的产品；搭建统一的系统集成框架，采用中间件技术，屏蔽不同系统间的技术差异；针对新兴技术集成，提前开展兼容性测试，制定应急预案[8]。

　　3.4 安全与隐私保护挑战及解决对策

　　医院信息系统集成涉及大量患者敏感信息，数据泄露、篡改风险高[9]。要应对这一挑战，需强化信息安全技术应用。采用加密技术对数据传输与存储加密，完善用户认证与授权体系，严格限制用户访问权限。在数据共享环节，运用数据脱敏技术，去除敏感信息。同时，加强员工安全意识培训，制定严格的信息安全管理制度，明确数据使用规范，对违规操作严肃处理，全方位保障患者信息安全与隐私[10]。

　　4. 基于互联互通标准化的医院信息系统集成应用实践

　　4.1 医院信息系统集成现状——以宁国市人民医院为例

　　宁国市人民医院信息化建设逐步推进，早期自主研发门诊住院收费系统，引入浪潮财务物资管理系统；后期完成全院光纤网络升级，上线HIS系统，并相继搭建PACS、LIS、EMR等涵盖医疗全流程的业务系统，以及面向患者的互联网应用。然而，在实际应用中，PACS系统存在影像格式不兼容、加载缓慢等问题，严重影响诊断效率；病历数据在科室间流转时，常出现更新延迟、内容缺失的情况，不仅降低了医疗服务效率，也对医疗质量产生负面影响。

　　4.2 集成方案与实施过程

　　4.2.1 集成方案

　　基于美国医疗卫生信息与管理系统协会标准（integrating the healthcare enterprise，IHE）、医学数字图像存储与通信标准（digital imaging and communications in medicine，DICOM）、卫生信息交换标准（health level 7，HL7）等，制定覆盖医疗业务流程的集成规范。开发集成平台作为信息交换中枢，运用消息中间件技术，实现消息在不同通信协议、格式间转换，封装业务服务。构建基于人工智能（AI）引擎的大数据治理平台，对临床数据结构化、标准化、归一化处理，建立患者主索引（enterprise master patient index，EMPI），保障患者信息唯一性与准确性。

　　4.2.2 集成过程

　　首先，确定集成目标。宁国市人民医院互联互通标准化的医院信息系统集成目标具体包括消除系统间数据壁垒，使医护人员能在同一界面快速调取患者全流程诊疗信息；规范数据传输与存储标准，保障数据一致性和准确性；优化业务流程，实现医嘱开立、检查检验申请、报告查看等环节的自动化衔接；为医院管理层提供整合的运营数据，支撑科学决策。

　　其次，技术选型。综合考量宁国市人民医院的实际需求与技术成熟度，最终选用基于HL7标准和WebService技术搭建集成平台。HL7作为国际通用的医疗信息交换标准，可统一规范不同系统间的数据格式与交互协议；WebService采用松耦合架构，具备良好的跨平台性和扩展性，能灵活适配医院现有及未来新增系统，确保集成平台稳定运行与持续升级。

　　再次，启动集成平台的搭建。第一，搭建基础架构层，采用分布式服务器集群与负载均衡技术，确保平台具备高可用性和强大的数据处理能力，应对医院庞大且复杂的信息交互需求。同时，构建统一的数据存储中心，基于数据仓库技术，对医院各业务系统产生的结构化、半结构化和非结构化数据进行清洗、转换与整合，消除数据冗余与不一致性问题。在数据交互层面，严格遵循HL7标准，制定涵盖患者基本信息、医嘱信息、检验检查报告等各类医疗数据的统一传输格式与接口规范。通过WebService技术开发标准化接口，实现与HIS、PACS、LIS等系统的无缝对接。此外，引入消息中间件技术，实现系统间数据的异步传输与可靠交互，提升集成平台的稳定性和响应速度。最后，搭建可视化管理界面，管理人员可通过该界面实时查看各系统数据交互情况，分析集成平台运行状态；技术人员则能快速进行接口配置、数据映射调整等操作，确保集成平台持续优化与高效运行，最终成功构建起覆盖全院业务流程的互联互通标准化集成平台。

　　4.3 应用效果评估

　　4.3.1 医疗服务效率大幅提升

　　借助集成平台，医务人员能够在统一界面快速获取患者全面信息。单病种数据填报利用AI自动提取信息、映射编码，自动填充率超90%。例如，心肌梗死病例填报从半小时缩至5分钟，平均填报效率提升20倍，详细数据如表1所示。

　　4.3.2 医疗质量显著改善

　　集成平台升级病历质控体系，涵盖多环节质控。依据评审标准，电子病历开展内涵质控，单病种事中质控实时核查关键节点，提示医生完成缺陷项目。实施后，相关疾病诊疗规范执行率从70%提升至90%以上，医疗差错率降低，保障了医疗质量。

　　4.3.3 数据价值深度挖掘

　　集成平台汇聚多年诊疗数据，经大数据分析为科研教学提供资源。科研人员可获取疾病临床资料开展研究，医学生借助真实病例提升诊疗能力。医院管理层依据运营数据，精准分析资源利用与患者流量，为资源配置与科室规划提供依据，推动精细化管理与持续发展。

　　结语

　　基于国际国内标准的集成方案，开发集成平台与大数据治理平台等措施，成功实现各系统互联互通。应用效果显著，医疗服务效率大幅提升，患者候诊时间缩短，病历填报效率提升数倍；医疗质量改善，诊疗规范执行率显著提高；数据价值得以深度挖掘，助力科研教学与医院精细化管理。未来应持续深化标准应用，探索新技术融合，推动医疗信息化迈向更高水平，为患者提供更优质医疗服务。

　　参考文献：

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　　[2]李放,韩金丹,韩勇.区域医疗下医院信息系统互联互通的标准化建设[J].电子技术与软件工程,2019(9):218.

　　[3]焦鸿斌.浅析互联互通标准化测评促进医院信息化建设[J].IT经理世界,2020,23(8):30.

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　　[5]安健,陈飞飞,赵文,等.基于信息集成平台的互联网医院信息系统探索[J].中国医院管理,2020,40(10):85-87.

　　[6]魏永.基于“互联网+”的视角谈智慧医院建设的思考[J].中国科技投资,2020(6):117-119.

　　[7]王红霞,蓝文龙,王子心,等.医院信息系统集成平台的建设与应用[J].网络安全和信息化,2022(4):83-85.

　　[8]张维芯,王婷.全流程健康体检管理系统的设计与应用[J].中国医疗设备,2024,39(9):62-69.

　　[9]张丽萍,吴文康.门诊电子病历与医嘱系统的合理搭配与运行[J].医疗装备,2021,34(19):30-32.

　　[10]刘琳辉,李玲.医院信息集成平台构建实践[J].信息记录材料,2021,22(10): 189-190.

　　作者简介：夏宣红，本科，75480065@qq.com，信息系统项目管理师，研究方向：医院信息系统建设。