冷静辨别，对抗厄运
腹泻问题对于消化道本身就比较敏感的猫咪来说，似乎不是个大病。然而有时候当厄运降临，也会让你的猫咪成为倒霉的少数派。比如本期的小病号，主人一直按照肠炎治疗，谁知道真相却是可怕的消化道淋巴瘤。
转院的小病号
小花是转院来的，在这之前，它算是个老跑医院的慢性小病号，这次通过就医才发现，之前之所以治疗不成功，是诊断出了问题。
被当成肠炎治疗的小病号
小花是一只12岁的高龄猫，主人发现它有慢性腹泻已经一年多了，其间偶发间歇性呕吐，体重也逐渐减轻，最近它连食欲也下降了。小花曾经到医院进行过相关检查，但全身脏器功能未见明显异常，于是一直按肠道炎症治疗，却未见好转。
确诊为消化道淋巴瘤
医生根据经验，觉得小花很有可能患了更严重的疾病，经过一系列检查之后，逐渐排除了其他可能性，医生初步认为这是肠道内有异物造成的，但还不能最后确诊。经过了一系列实验室检查，最后开腹采样进行细胞学检查，诊断为消化道淋巴瘤。
什么是消化道淋巴瘤？
很不幸，患了这种恶性肿瘤，几乎就等于宣布猫咪陪伴在主人身边的日子不多了，猫咪一旦患病，可能很快就会死亡。
它是什么？
消化道淋巴瘤是淋巴细胞的肿瘤性增殖，可能因侵润性疾病而引起肠道结节、肿块、弥漫性肠道增厚，但也有扩张的肠道部分不发生阻塞或病灶性狭窄的情况。肠道系膜中的淋巴结肿大是这种病例的典型表现，但不是惟一表现。
有什么症状？
慢性腹泻、厌食、间歇性呕吐以及体重减轻，都是消化道淋巴瘤最基本的特征。比起其他一些恶性疾病，它的症状相对轻微并进程缓慢，这就导致很多主人不在意或被医生误诊为其他疾病，因为这些症状和一些肠道常见病非常相似。
Point！容易与其他疾病混淆
消化道淋巴瘤很难确诊，是在整个诊断过程中非常容易与其他问题混淆的疾病。慢性腹泻、呕吐，很容易与肠炎、食物过敏等疾病搞混。即便进行进一步检查，发现肠道内有异物，也容易与肠梗阻、肠道炎性水肿、肠道异物等疾病混淆。有些主人看到慢性腹泻，就只想到可能是肠道寄生虫问题而自行用药治疗。这些错误和轻率的判断，都可能进一步贻误病情，让猫特别痛苦。
检查才是重头戏
为了确诊到底是不是消化道淋巴瘤，医生做了一系列全面而详细的检查。
影像学检查
医生首先通过X线片给猫咪进行影像学检查，发现肠道里有少量积气，肠道管壁增厚，肠道有明显异常，但是这还并不能确诊是什么原因造成的。
B超检查
接下来进行B超检查，发现猫咪腹部肠管壁增厚，有混合回声、肠道淋巴结增大。进一步判断很可能是淋巴肿瘤或淋巴浆细胞肠炎。
Attention！ 开腹取样化验终极检查
最终，在确定肠道内有异物的情况下，医生决定进行开腹取样化验检查。医生给猫咪实施吸入式麻醉后，打开腹腔，找到有问题的肠道，探查发现回肠肠壁出现侵润性增生，肠腔狭窄，部分管壁穿孔，肠系膜淋巴结肿大的现象。之后，医生用探针吸取细胞组织样本，送到实验室进行最后的细胞学检查。
经过几天的等待，根据实验室的病理学报告最终确诊猫咪患了淋巴细胞肿瘤。
Point
一定要开腹取样吗？
也许有人会有疑问，只是检查，一定要开腹取样吗？事实上，用肠道活检样品进行组织病理学分析是本病最可靠的诊断方法。如果通过内窥镜采集的活检样品不好或不深，则会将淋巴瘤误诊为淋巴浆细胞性肠炎。实际上，医生也会进行两手准备，假如开腹之后判断不是肿瘤问题而是肠道内异物等其他问题，就会立刻实施手术，解决症结所在。
化疗和临终关怀
确诊以后应该怎么办？为什么发现是肿瘤却不立即切除？悲哀的是，目前的医疗手段并不能治愈这种恶性肿瘤，只能通过化疗来进行治疗，但即便如此，猫咪通常只能存活6～8个月，也有的能存活2年。确诊之后与医生商讨最佳治疗方案，并且尽量陪伴猫咪走过剩下的时光，是主人们最后要尽到的责任。
Tips
消化道淋巴瘤主要多见于老年猫，推测可能是因为猫白血病病毒引起的。如果家有老年猫，请一定要注意它们的日常情况，每年进行体检。
编辑/糯米团
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