中年男性之苦——脂溢性脫髮

　　脂溢性脫髮是最常見的脫髮原因之一，男性群體中有極高的發生率，50%的男性50歲時會發生雄激素性脫髮，隨著年齡的增大發生幾率上升至70%。中醫認為本病以肝腎不足為主，或夾雜有血瘀、血熱或濕熱，使用滋養肝腎、活血化瘀、清熱祛濕等方法常可收到一定的療效且可緩解其他自覺症狀。

　　【門診病例】

　　王先生從商已多年，四十歲的他事業有成，家庭和樂，原本應該滿足的他，近年來卻為健康狀態所困擾，只因生意上需要時常應酬，又染上了煙酒等陋習，自覺身體狀況已一年不如一年，常會覺得頭暈、腰酸，且晚上難以入睡，身上汗出不止，更重要的是前額頭髮越來越稀疏，頭皮油膩，這讓王先生非常困擾，明明家裡沒有遺傳脫髮，怎麼現在前額髮際線較以前後移了那麼多……

　　【病理分析】

　　脂溢性脫髮又稱為早禿、雄性脫髮等，是一種常見的毛髮疾病。通常是在皮脂溢出過多的基礎上所發生的一種脫髮，常伴有頭屑增多、頭皮油膩、瘙癢等。在觀察了王先生脫髮的情況後，又結合了頭暈、腰酸、失眠、盜汗等症狀，綜合舌苔、脈象，診斷為「肝腎不足型」脂溢性脫髮。

　　中西醫結合皮膚美容科趙中揚醫師：

　　西醫認為脂溢性脫髮與雄激素有關，因雄激素分泌旺盛會導致油脂增多，而過多的油脂分泌物堆積在毛囊口周圍造成堵塞，便會造成毛髮生長障礙。中醫理論認為「腎藏精、肝藏血」，精血互生。《黃帝內經》中指出：「髮為腎精之外候，精血充足則髮濃密而光澤」，《馮氏錦囊秘錄》也說：「髮乃血之餘，枯者，血不足也」，可見頭髮生長和肝腎是否強健有很大的關係。王先生因長期的不良習慣導致肝鬱，日久氣血不和則肝血虧損，肝病及腎，血虛則精竭，終致頭髮失養而脫落。綜合其他症狀，可確診為「肝腎不足型」脂溢性脫髮。治法應滋養肝腎，養血益精，內治可選用六味地黃丸、七寶美髯丹等方藥治療；外治可使用針灸療法、藥酒外擦等方法皆可有很好的療效。

　　中西醫結合全科谢洛溱医师：

　　由於肝腎同源，故精血可以相互轉化，而一般說肝腎兩虛，其實就是指腎陰虛。人之陰血來源於腎中之精氣，一旦工作勞累，肝腎不但難以養好，還會耗傷精血，導致肝腎陰虛。肝腎缺少了陰血的滋養，不能上榮頭目，容易頭暈；而腰為腎之府，腎氣虧虛則導致腰酸；再者生活或壓力造成心理負擔，進一步產生憂鬱或焦慮，這些情緒反應容易使氣血運行不順暢，持續下去便造成局部能量堆積過剩，而影響神經、內分泌系統出現失眠、盜汗。

　　中西醫結合全科陳瑞瑩醫師：

　　現代人因飲食不當或不良生活習慣常造成內分泌及免疫功能的紊亂，脂溢性脫髮即是因雄激素的增多而導致頭皮油脂堵住毛囊口，頭髮便不能正常的生長。王先生因煙酒無度等陋習，傷精耗血，最損傷肝腎，而觀其頭暈、腰酸、失眠、盜汗的症狀，皆與腎陰虧損脫不了關係。《素問》裡講到：「腎者，其華在發」，若腎虛則毛髮失榮，故會造成頭髮脫落。

　　脂溢性脫髮是最常見的脫髮原因之一，男性群體中有極高的發生率，50%的男性50歲時會發生雄激素性脫髮，隨著年齡的增大發生幾率上升至70%。西醫目前治療本病多以拮抗雄激素為主，但容易發生男性患者性欲降低、乳房女性化等副作用。中醫認為本病以肝腎不足為主，或夾雜有血瘀、血熱或濕熱，使用滋養肝腎、活血化瘀、清熱祛濕等方法常可收到一定的療效且可緩解其他自覺症狀。

　　經三方會診後由皮膚美容科趙醫師開立處方施治觀察，王先生經過內服中藥，外用針灸，並且堅持每天用藥酒塗擦頭髮稀疏部位，三個月後前髮際線的毛髮已逐漸長出，頭皮也不再油光。平日睡得更安穩，頭暈也逐漸好轉，白天更有精神，腰酸的症狀也消失了，囑咐其要多注意飲食及調暢情志，才能呵護頭髮的健康。

　　【日常調護·食療配方】

　　1.減少油脂攝入：多吃蔬菜、水果以保持大便的通暢。減少脂肪尤其是動物性脂肪、糖類、辛辣、生冷食物的攝入，以免加重皮脂分泌增多，影響毛髮生長；

　　2.多吃對頭髮有益的食物：要注意全身的營養，特別是要保證對毛髮生長有益的維生素、微量元素的攝入，多吃黑芝麻、栗子、山藥、桑葚、枸杞子等補腎佳品；

　　3.養成正確洗頭的習慣：至少保持每週用溫水洗頭2～3次，並選用具有去脂、抗真菌作用的洗髮液洗頭，減輕皮脂分泌及頭皮瘙癢，為了減少頭皮瘙癢所致的對頭皮和毛髮的損傷，洗頭也不宜過勤，頻繁的洗頭會促使皮脂腺分泌。平時可用梳子經常梳頭，可對頭皮起到按摩的作用，增加頭皮的血液供應，促進毛髮的生長；

　　4.作息規律：注意勞逸結合，尤其是腦力勞動者更應避免長期緊張、用腦過度。適當加強運動鍛煉可以排出身體毒素，增強體質，對脫髮的輔助治療有幫助。

　　●助發生長粥膳：

　　1.杜仲百合杏仁粥：粳米50g，杜仲30g，杏仁10g，百合50g，白糖少許。將粳米煮成粥後加入杏仁、杜仲、百合同煮至爛熟；不僅可補腎，還可補氣益肺。

　　2.桂圓蓮子紅棗粥：粳米50g，蓮子15g，龍眼肉10g，大棗10個，四種共煮成粥。可補氣養血，對於氣血虧虛之脫髮伴毛髮枯黃者效果較佳。

　　文/上海鼎瀚中醫門診部趙中揚醫師