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　　舌头尖疼是什么病

　　我今年52岁，这两年舌头尖总是疼，但从舌头表面看不出任何症状。吃过很长时间的华素片，不见效，年前吃过几次安疼宁和复方丹参片，有所好转，但一停药就会疼得更厉害。请问该怎么治疗？

　　山西 邹读者

　　邹读者：

　　您的症状符合灼口炎的诊断。灼口炎的发病率女性明显高于男性，发病年龄多在50～60岁，更年期妇女较为常见。往往表现为舌头尖、舌边缘区域的烧灼样疼痛，也有表现为舌尖发涩、粗糙等，有的还伴有口干症状。目前病因不甚明了，由于常见于更年期妇女，有学者认为与激素水平的改变有关。也有的病例与精神紧张、工作压力增大有关，或有明显的精神创伤史。

　　在治疗上，主张以营养调节神经为主，辅以养阴的中药，外加一些清凉的漱口液。平时要保持大便通畅，在饮食上，忌辛辣等刺激性食品，少食醋、生蒜等。保持血压、血糖的稳定。另外也有人认为，该病与末端器官的微循环不畅有关，所以，有的病例服用复方丹参片有效。谷维素片、维生素B1片、甲钴铵片等可以营养调节神经；口炎清冲剂等可以去火，保持大便通畅；芦荟等漱口液可以缓解局部症状。当然，不同的患者侧重不同，医生会根据情况对症处理。最后，请您放松心情，调节心态，灼口炎的症状是可以缓解的。

　　解放军301医院口腔科副主任医师 袁志萍

　　儿童先天性心脏病该如何治疗

　　小儿8岁，去年12月头晕10多天，检查发现有先天性心脏病，卵圆孔未闭，医生让去大医院作进一步检查。请问，该如何治疗？不治疗会有严重后果吗？平时应注意些什么？

　　河北 王读者

　　王读者：

　　卵圆孔未闭属于先天性心脏病中房间隔缺损类别，是心房（左、右心房）间隔在胎儿期间发育不全所致。其病程可分3个阶段：（1）症状不太明显，仅表现为生长发育较慢，易患呼吸道感染；（2）长时间、血液大量由左向右分流，可形成肺动脉高压，右心负担逐渐加重，患者一般在青年期间症状逐渐明显，可表现为活动后心慌气短、易疲劳、咳嗽等症状；（3）若病变未及时矫正，肺动脉压力越来越高，血液即可出现从右向左分流。此阶段患者症状加重，可表现活动后昏厥、右心衰竭、咳血、发绀，严重影响患者生活质量，甚至会有生命危险。

　　房间隔缺损一旦确诊，且症状明显，应及时治疗，以中止血液从左向右分流，避免引起不良后果。通常治疗方法有：（1）手术治疗。年龄以5～12岁为宜，45岁以上手术死亡率较高。（2）非手术介入治疗。它是在X线或超声心动图指引下，通过穿刺血管，将导管及特制器材送至病变部位，进行房间隔缺损封堵术的一种微创方法。无论是手术或介入治疗，疗效肯定，多数患者术后症状消失，能正常工作和学习。但这两种方法都有其适应证和禁忌证，需在有资质、有经验的专科医生诊断评估后进行。

　　患者平时应注意休息及预防感染。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授 徐济民

　　九龙虫真能治病吗

　　最近朋友送了我一些九龙虫，说吃九龙虫有保健作用，还能治疗中风、冠心病，甚至对治疗肿瘤也有效果。请问，九龙虫真有这些功效吗？应如何服用药效最好？

　　广西 王读者

　　王读者：

　　人们用九龙虫保健不是今天才有的。九龙虫又名“洋虫”，在华东、华南以及东南亚很常见。《本草纲目拾遗》之“虫部”记载：洋虫，一名九龙虫，出外洋，明末年始传入中国……有饲以茯苓屑、红花、交桂末者，则色红而光泽可爱，入药尤良。

　　九龙虫由于其本身富含营养物质，既可药用，又可食用，所以在民间有不少饲养者。此虫味甘、性温、无毒，有活血祛淤、补虚疗伤、温中理气的功效，有中医将它与其他药物合用，治疗劳伤咳嗽、吐血、中风瘫痪、跌打损伤、心胃气痛、噎嗝反胃等病症。

　　然而，如今有人过度夸大九龙虫的治疗作用，声称包治肿瘤、中风、冠心病等，是极不科学的。实际上，根据清代赵学敏的记载，其治疗失眠需要配合茯苓，治疗跌打损伤需要配合全虫，治醉酒则配合葛花，可见并非一味九龙虫就能单独起到治疗作用。另外，用中药喂食九龙虫，除了大枣、桂圆、茯苓、莲子等，当归、红花等药材九龙虫并不爱吃，实际上是浪费药材。并且，九龙虫毕竟是一种虫子，生吃既不卫生，也不利于营养成分的吸收，方法并不可取。如果要吃，至少应该晒干磨粉服用，或烫熟服用，当然，最好还是遵医嘱。

　　北京中医药大学教授 曹建春

　　尿有泡沫正常吗

　　我今年79岁，有高尿酸性肾病。服用别嘌醇后，肌酐、胱抑素C稳定在正常值。但尿泡沫至今尚有（多喝水就没有），只是泡沫数量比服药前少了，在几分钟内可全消失。请问，这泡沫正常吗？

　　黑龙江 曾读者

　　曾读者：

　　通常人们会将泡沫尿与蛋白尿联系起来，甚至画等号，其实，这是不科学的。泡沫尿并非都是蛋白尿，通常人们排尿后都会有泡沫，但一般都是有大有小的，泡沫一会儿就散掉了，此时尿检往往蛋白是阴性。泡沫尿，有时尿检提示为蛋白尿，这时候的尿沫多细小均匀，表面看上去油腻光亮，久久不易消散。但蛋白尿主要依靠尿常规和尿蛋白定量检测来确定。泡沫尿只能在已明确有尿蛋白的前提下，作为自我观察的简易方法，仍以化验结果为准。

　　江苏省中医院肾内科主任医师、教授 周恩超

　　治便秘的药能长期服用吗

　　我今年76岁，大便常秘结。前些日子用了“聚乙二醇4000散”，效果很好，但一停，又会便秘。该药说明书上说：除非医生建议，否则不要长期使用本品。请问如长期服用会有什么后果？

　　湖南 苏读者

　　苏读者：

　　聚乙二醇4000散是环氧乙烷和水宿聚而成，服用后，能增加肠道体液成分，从而使肠道压力增大，剌激肠道蠕动，加速排便。之所以不能长期使用，主要有两方面考虑：一是会降低肠道反应，使肠道出现依赖性，同时老年人多少有各种各样的毛病，这种药对各种慢性疾病会有影响；二是由于本药能增加肠道的压力，长期使用怕造成肠道穿孔。您可以用此药一段时间后，再使用其他药物，交替使用，就能解决这些问题。

　　湖南中医药大学附属第一医院内科主任医师 吴金莲

　　辛伐他汀可以长期服用吗

　　我今年76岁，患血脂异常多年，2002年开始服用辛伐他汀，效果迅速而明显，服用量是10毫克。但我同时又长期失眠，请问，辛伐他汀能长期服用吗？我的失眠与服用辛伐他汀有联系吗？

　　江苏 刘读者

　　刘读者：

　　一般而言，口服调脂药需要长期坚持服用，只要没有出现肝功能异常或肌痛等情况，长期服用是安全的。您服用辛伐他汀已经很多年，并没有发现不良反应，也说明此药对您是安全的。关于服用剂量，建议您在治疗时服用10毫克/日，维持时采用5毫克/日或者采用10毫克，隔日服用的方案。至于您的失眠问题，应该与服用此药无关，因为此药说明书并没有提及此种不良反应。而如果您的失眠是在服用此药之前就有，那就肯定与服药无关。对于失眠问题，建议采用中医药治疗，以恢复正常的睡眠，摆脱安眠药的依赖。

　　湖南中医药大学附属第一医院心内科副主任医师 谢海波

　　高尿酸血症患者能吃花生吗

　　我患高尿酸血症并发尿酸盐泌尿系统结石，又有喝酒（低度酒）吃油炸花生米的习惯。有的医生说吃花生米会加重高尿酸血症和尿结石，不可吃；但有的医生却说影响很小，可以放心的吃。到底能不能吃，至今都未问出一个所以然来。请问花生米到底能不能吃？高尿酸血症及由其引起的尿结石应该如何治疗？

　　湖南 肖读者

　　肖读者：

　　花生米中含有大量嘌呤物质，经常食用必然加重高尿酸血症及其并发症。血液内尿酸浓度明显高于正常称为高尿酸血症，是体内嘌呤类物质代谢长期障碍所致。血中尿酸过高对人体健康有3大危害：1.尿酸盐结晶沉积于关节腔，凝聚形成结石，引起痛风性关节炎疼痛，现在尚无特效治疗药物；延误有效治疗稍久，就会演变为慢性反复发作关节炎，并逐渐造成关节畸形，导致活动困难和剧痛；2.大量尿酸在经泌尿系统排出过程中，其盐类结晶互相凝聚形成X线下不显影的隐性结石，长期漏诊，漏治、错治率很高，可并发尿路梗阻和尿路感染、慢性间质性肾炎，破坏肾功能；3.高尿酸血症和痛风，也是单独造成冠心病和脑血管栓塞的高危因素。

　　高尿酸血症在饮食上要注意这几点：1.不食含有高嘌呤物质的种子类食物（如花生米、豌豆、黄豆、大豆以及它们的制品等）、动物内脏及骨髓、蛤、蟹、鱼虾、菠菜，少吃肉类；2.多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤物质少的食物；3.超重及肥胖者要适当减肥，控制含热量高的食物的摄入量，降低体重；4.多饮水，使每天排尿量在2000毫升以上，增加小便排出尿酸的量，但禁用利尿药物。

　　使用药物治疗患者，必须在内科专家指导下进行，以防用药量和用法不当引起不良反应。

　　南京医科大学第二附属医院主任医师、教授 沈海源

　　老年性痴呆可以预防吗

　　我今年70岁，最近发现自己记忆力大不如以前，反应慢，容易发怒。不知道这些是不是老年性痴呆的前兆。请问，有没有什么办法可以避免或延缓老年性痴呆的发生？

　　吉林 钱读者

　　钱读者：

　　人到中年后，记忆力会渐渐开始衰退。早日着手防止智力下降，提高大脑记忆功能，对于预防早老性痴呆和老年性痴呆的发生，都是十分有利的。以下几点做法可供广大中老年朋友参考：

　　1.饮食。多吃干果，如核桃中的磷脂对脑神经细胞有良好保健作用，常食核桃既能强健身体，又能延缓衰老，对增强大脑活动比较有益。平时多吃海鱼及贝壳类食物。最新研究表明，多吃鱼和鸡蛋可防止老年性痴呆，因为这些食物中含有较高的不饱和脂肪酸。一组历时9年对4000人研究得出的结论表明，每天喝3～4小杯葡萄酒，能将罹患老年性痴呆的几率降低75%。

　　2.锻炼身体。如能长期坚持每日早晚用双手拇指按风池穴5～10分钟，以局部出现酸胀感为度，能舒经活络，通畅气血，有抗衰老和健脑作用。为了防止脑细胞过早衰退，可以经常活动手臂，每天坚持做伸手展臂、转动手腕、空抓手、空击拳、抛球接球、玩健身球等，每个动作做1～2分钟。脚部运动，以赤脚在卵石上走效果最佳，或脚腕左右旋转等，每次做1～2分钟。

　　3.勤用脑。有资料称，勤于用脑者的智力比用脑少的人要高出50％。有些人早已步入老年，仍然思维敏捷，思路清晰。相反，有的人刚到中年，就记忆力减退，思维迟钝。这和勤用脑有很大关系。老年人积极有效地参加脑力运动，如背诗、练书法、画画、看报、做益智游戏等，不仅可以延缓大脑衰老，而且可以预防老年性痴呆的发生。

　　4.生活规律。避免过度精神紧张，合理安排工作、学习和娱乐，使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息，防止过度兴奋而加重神经系统负担。

　　5.亲情关怀。很多患者十分在意自己的智力改变，常因一点很小的差别而变得敏感、多疑、沉沦、自暴自弃，终日闷闷不乐，出现抑郁焦虑的表现，如果得不到家人的理解和关怀，就有可能陷入恶性循环，加速病情的演变。而家人的帮助，则可使症状的进展变缓。

　　北京大学第一医院神经内科主任医师、教授 吕志勤

　　高血压为什么导致眼底出血

　　我父亲有多年的高血压，春节后的一天左眼突然视力下降，检查后，被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血，还说与高血压的控制有关。请问眼底出血的发病原因有哪些？为什么与高血压有关？

　　浙江 张读者

　　张读者：

　　常见的眼底出血疾病可来自于视网膜血管及炎性疾病、年龄相关性与高度近视等引起的黄斑出血，也可来自于视神经炎症与缺血性病变。其他如眼外伤、眼底肿瘤及艾滋病等也可引起眼底视网膜、脉络膜、视神经及黄斑部出血。

　　然而，眼底出血往往并不是一种独立的疾病，而是多种眼病和某些全身性疾病所共有的病征，就像发烧可以由多种疾病引起一样。随着人们生活水平的不断提高与平均寿命的延长，眼底出血的发病率有不断增高的趋势，严重危害视觉功能。譬如，由于视网膜血管是全身循环系统的末梢血管，一些全身循环代谢性疾病可以导致眼底出血，如糖尿病性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变、高血压性视网膜病变、肾性视网膜病变、妊娠高血压综合征视网膜病变、白血病性视网膜病变、贫血性视网膜病变等，都可引起不同程度的眼底出血。因此，眼底出血目前在许多国家与地区已上升为致盲的首要原因，是一类越来越受到眼科医生以及全社会重视的眼科疾病。

　　上海市第一人民医院眼科主任医师、教授 吴星伟

　　手指麻、痛该怎么办

　　我最近几年右手手指头在晚上睡着后会发麻发痛（特别是无名指和中指），都是在冬天天气较冷时发病。不知得了什么病，十分苦恼。去年做过颈椎的磁共振，没有发现异常。做过肌电图，诊断为周围神经病。请问，吃什么药能好？

　　河北 向读者

　　向读者：

　　关于您提到的手指麻痛的问题要明确以下情况：1.明确查体情况是单个手还是另外的手，以及双足有没有体征，可以到神经内科查一下，如果肌电图已经确认是周围神经病，还要检查一些周围神经病的易患因素（如血糖等）是不是存在。治疗上主要是营养神经治疗，但是采用局部用药还是全身用药，需根据实际情况来定。2.注意出现症状的诱因比如着凉还是其他的情况，是不是寒冷刺激可以直接诱发，手指的颜色等有没有变化，要和雷诺氏病鉴别。虽然你做了肌电图检查，但我认为还是不能排除雷诺氏病，因此建议你首先保暖去除疼痛的诱因，另外加强神经营养治疗，除维生素B1，还可以加一些B12制剂，如腺苷钴胺1毫克每日1次的肌肉注射或其他的神经营养药。

　　注：雷诺氏病是因血管功能紊乱引起的肢端小动脉异常痉挛性疾病。以四肢肢端（手指为主）对称性间歇发白、潮红或发紫为特征。多见于年轻女性，无明确病因，受寒或情绪激动可引发。患者在冬季会发生手指或脚趾麻木刺痛，皮肤苍白发紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水时，症状更加明显。严重者会有肢端皮肤萎缩或手指头溃烂的现象。医学上称为雷诺氏病或是雷诺现象，也叫做肢端动脉痉挛症。

　　北京大学第三医院老年内科副主任医师 宫萍

　　髋关节的翻修术很难吗

　　我最近做了髋关节置换术，听朋友说，过了15或20年，即，到了使用年限后，再做笫2次手术或翻修手术的难度很大，如果失败会导致后半辈子只能在轮椅上度过，请问是这样吗？

　　河北 周读者

　　周读者：

　　这里边包含两个问题：一是认为过15～20年后需要再翻修是错误的，翻修是因为以前使用的是聚乙烯内衬，现在聚乙烯使用越来越少，已经基本上不使用，如果使用金属对金属或陶瓷对陶瓷，可能使用一辈子，所以翻修不是必然的；二是虽然翻修手术相对于初次置换术更困难，但其实85%的翻修并不是很困难，另外这种困难是相对的，不同经历的医生理解不一样。还有特别困难的翻修往往是因为聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解太重，导致严重骨缺损，罪魁祸首还是聚乙烯，所以只要不使用聚乙烯内衬就不会有那么多问题。

　　解放军301医院骨科主任医师 周勇刚

　　编辑/西捷