关于艾滋病的五个误解

　　自1981年被发现以来，艾滋病造成全球7600万人感染、3500万人死亡，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。在38年的探索历程中，人们也在不断克服对艾滋病的误解。

　　感染艾滋病会马上发作并死亡吗

　　答案是：未必。

　　从感染艾滋病病毒到艾滋病发作并去世，患者通常有10年左右的潜伏期。在潜伏期阶段，患者不会有任何临床上的不适，他们可以没有任何症状地生活或工作。需要注意的是，他们此时已具备了传播病毒的条件，其血液、精液、乳汁和脏器中都含有艾滋病病毒，具有传染性—虽然从外表上看，这些人与正常人没有区别。为何会出现这种情况？

　　因为人类天生具有免疫功能，当遭受细菌或病毒侵袭时，只要免疫功能正常，即可自行痊愈。艾滋病病毒攻击的正是人体的免疫细胞—T4淋巴细胞。在貌似平静的潜伏期内，狡猾的艾滋病病毒在细胞内进行着疯狂的自我复制，直到它们的数量远远超过人类自身免疫系统可以招架的范围，最终造成人体丧失抵抗各种疾病的能力。

　　一旦进入发病期后，即使普通的细菌感染，也足以使免疫系统非常脆弱的机体接近崩溃。众所周知，艾滋病的医学全名是“获得性免疫缺陷综合征”，也就是说，艾滋病病毒攻击的对象是我们的免疫系统，而并非人体本身。事实上，根据尸检结果，有90%左右的艾滋病患者最终都死于其他疾病，如肺炎等。

　　艾滋病是死亡率极高的“超级癌症”

　　近年来，艾滋病治疗的科研领域取得了重大突破，已上市30多种高效抗病毒药物，国内外采用的一种被称为“鸡尾酒”的治疗方案，成功控制住了艾滋病，使艾滋病从死亡率极高的“超级癌症”变成了如同高血压、糖尿病一样的一种慢性病，艾滋病患者可以在患病10年甚至20年后仍维持良好的健康状况。

　　所谓鸡尾酒疗法，即“高效抗逆转录病毒联合治疗”，是由纽约艾伦·戴蒙德艾滋病中心的华裔科学家何大一教授提出来的。1995年，他应邀在《新英格兰医学杂志》上发表述评，提出“更早更狠地打击艾滋病”，即ART疗法，媒体向大众解读为“鸡尾酒”，就是患者同时服用多种抗病毒药物从病毒发现早期就开始治療艾滋病的一种治疗方式。简单来说，每个单药都对艾滋病病毒有很强的抑制作用，但由于艾滋病病毒非常容易突变而可能较容易对某个药物产生耐药性，所以同时服用多种药物能显著降低病毒的耐药发生率（对一种药物耐药的病毒会被另一个药物抑制）。

　　联合使用的药物包括：核苷类逆转录酶抑制剂：NRTIs；非核苷类逆转录酶抑制剂：NNRTIs；蛋白酶抑制剂：PIs；融合抑制剂：FIs。何大一也因此击败克林顿、特瑞莎修女、比尔·盖茨，成为1996年《时代周刊》的年度封面人物。2015年，世界卫生组织公布了新的艾滋病治疗指南，主张对所有的HIV携带者实施早期的ART治疗。ART让艾滋病人及HIV携带者可以实现和正常人一样的生活，可以与HIV共生存。

　　艾滋病病毒感染者不能像普通人一样恋爱结婚

　　艾滋病患者在结婚前要让伴侣知道自己是病毒感染者，如果夫妻双方中，只有一方是艾滋病患者，且患者为男性，要想备孕，最安全的方法是精液处理（“洗精”）、人工授精；患者若为女性，可让感染一方根据“鸡尾酒”疗法持续服用抗病毒药物，并让未感染方每天服用暴露前预防药物，也可以生出健康的宝宝。在我国某地，有35对艾滋病患者结婚，并于婚后生育出了24个新生儿。因为采取了有效措施，这些新生儿没有一个感染艾滋病。

　　目前，我国防治艾滋病的“四免一关怀”政策提供免费检测服务，对检测出现HIV阳性结果的人，专门机构和医院提供免费抗病毒治疗和母婴阻断。

　　感染艾滋病病毒等于染上艾滋病

　　在高危性行为后或艾滋病职业暴露后，该如何避免感染艾滋病病毒？可以服用艾滋阻断药物，并且越早服用越好，2小时内服用阻断药物的成功率可达99%，服用时间最晚不能超过72小时。根据最新治疗指南推荐的HIV预防，首选三药联合方案，具体方案的选择由医生根据个体耐药情况、肝肾功能情况等具体选择。

　　许多感染了HIV的人，因为及时服用了艾滋阻断药，得以把自己从死神身边拉回来，挽救了自己和家人。

　　基因编辑婴儿真的能预防艾滋病

　　2018年11月26日，贺建奎在第二届国际人类基因组编辑峰会前一天宣布，一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿于当年11月在中国诞生。这对双胞胎的一个基因经过修改，所以她们出生后即能天然抵抗艾滋病。贺建奎通过辅助生殖技术实现人类胚胎的体外受精，随后采用 CRISPR/Cas9 基因编辑技术对受精卵的CCR5基因进行了基因编辑。

　　对人类受精卵内艾滋病相关基因进行敲除，这种实验其实国内外很多高校及研究所都可以做，但是再植入人体内让胚胎发育成婴儿，是被明令禁止的。谁也不知道基因改造后的婴儿会在以后的生长发育过程中有什么变化，毕竟人类基因组经过几十上百万年的时间才进化成现在这样，人为干预改造会污染基因库，这是非常危险的，更何况艾滋病病毒具有极高的变异性，谁也无法预测经过CCR5基因修改的婴儿会不会感染变异病毒。

　　目前，对于艾滋病感染者的治疗，由过去只能被动治疗感染后出现的严重并发症到可以将感染者长期控制于无症状期，已经迈出了一大步，全社会应对此保持足够的耐心，也许距离找到真正的答案并不遥远。

　　严钰泉

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