优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果观察

　　【摘要】目的：分析在腹腔镜直肠癌根治手术中应用优质护理的效果。方法：选取本院收治的68例行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，以随机的方法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各34例，对比两组护理效果。结果：组间术后康复时间比较，观察组术后康复时间明显短于对照组（P<0.05）；组间并发症发生率对比，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；组间生活质量评分比较，观察组生活质量评分明显比对照组高（P<0.05）。结论：对行腹腔镜直肠癌根治术患者实施优质护理效果显著，值得，临床积极推广。

　　【关键词】优质护理；效果；腹腔镜；直肠癌根治术

　　直肠癌是临床中的常见病和多发病，其主要是指发生在直肠部位的一种恶性肿瘤病变。近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，直肠癌的发病率也有了明显的上升。该疾病不仅会影响患者的生活质量，同时还会威胁到患者的生命健康。目前临床上对于直肠癌主要是以手术治疗为主，腹腔镜直肠癌根治术就是一种有效的方法。而为了更好的提高患者手术治疗效果，加强对患者的护理也十分关键。本研究就分析在腹腔镜直肠癌根治术中对患者实施优质护理的效果，详细如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次研究纳入时间为2014年6月至2017年6月，纳入对象为同期本院收治的68例直肠癌患者，68例患者均接受腹腔镜直肠癌根治术。以随机的方法分为两组，各34例。对照中男女比例为20：14，年龄38-76岁，平均（63.2±3.1）岁。观察组中男女比例为21：13，年龄39-77岁，平均你（63.5±3.2）岁。两组研究对象一般资料对比差异不明显（P>0.05）。

　　纳入标准：68例患者均经CT、MRI检查确诊为直肠癌；所有患者对本次研究知情并签署同意书。

　　排除标准：合并其他重大器官疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、精神疾病等患者。

　　1.2方法

　　对照组34例患者给予常规护理，即按照手术室常规流程为患者提供护理服务，包括常规健康教育、心理护理、手术准备、术后指导等。

　　观察组34例患者在常规护理的基础上给予优质护理，优质护理具体实施包括以下几个方面：

　　（1）术前优质护理干预。在手术前护理人员要做好患者的基础宣教工作，耐心向患者及家属讲解与疾病、手术相关的知识，告知患者手术治疗的必要性，提高患者对手术治疗的认知度，进而缓解患者陌生、排斥、恐惧的情绪。术前护理还要对患者的基本资料、病情、心理等进行充分掌握。为了促进手术的顺利开展，术前护理人员还需要加强对患者的心理疏导，比如要讲解一些成功的案例来提高患者的信心。对于患者的担忧和疑惑，护理人员要耐心解释。加强与患者的沟通和交流，帮助患者减轻负性情绪。

　　（2）术中优质护理干预。在手术过程中，护理人员要为患者做好保暖措施，对于裸露的部位进行保暖遮盖。密切观察患者生命体征，并配合医生顺利完成手术。在手术过程中，如发现患者出现心率加快、血压升高、四肢冰凉等情况，要立即告知医师，及时对症处理。

　　（3）术后优质护理干预。术后护理人员要做好患者的切口护理，密切观察患者切口情况，及时更换敷料，保证切口部位的卫生，以免发生切口感染。术后导管护理也十分关键，护理人员要将引流导管固定安全，并定时对导管进行挤压，保证导管流通顺畅，避免出现导管扭曲、打折等问题。对于引流液的性质、颜色、流量等护理人员要定时进行记录。术后护理人员还要加强对患者的生活指导，比如要根据患者术后恢复情况指导患者科学饮食，并协助患者每天擦洗皮肤、定时翻身，保持皮肤干爽、清洁，促进预后。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者术后康复时间，包括下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间。

　　观察两组患者并发症发生情况，并发症包括感染、压疮、吻合口瘘。

　　观察两组患者术后生活质量，采用GQ0LI-74生活质量综合评定问卷对患者生活质量进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能四个维度，分数越高代表生活质量越好。

　　1.4统计学分析

　　统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、x2对计数资料（%）以及计量资料（x±s）完成一系列有效的检验以及处理。

　　2结果

　　（1）组间术后康复时间比较，从表1数据中可以看出，观察组在下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间方面均明显比对照组短，两组数据对比差异明显（P<0.05）。

　　（2）组间并发症发生率对比，观察组并发症发生率显著低于对照组，（8.95vs20.6%）对比差异显著（P<0.05），见表2。

　　（3）组间生活质量评分比较，观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能四个维度方面的平均均比对照组高，差异明显（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　直肠癌是胃肠道肿瘤中一种发病率较高的恶性肿瘤，对患者的心理健康、身体健康都会造成严重的影响，因此，及时有效的治疗十分关键。腹腔镜直肠癌根治术是临床上一种常用的治疗方法，其具有创伤小、恢复快、痛苦少的特点。但是对于行腹腔镜直肠癌根治术患者而言，如果没有做好护理服务，仍然容易发生并发症。因此，在腹腔镜直肠癌根治术过程中，加强对患者的护理服务也十分重要。优质护理是一种优于常规护理的护理模式，优質护理要求护理人员不断的提高自身护理水平，与时俱进，为患者提供更加全面、优质、精细的护理服务，最大限度满足患者护理需求，进而提高护理质量，为患者术后恢复和康复提供支持。

　　本次研究结果显示，组间术后康复时间比较，观察组在下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间方面均明显比对照组短，两组数据对比差异明显（P<0.05）。这是因为优质护理注重以患者为中心，切实根据患者的实际需求给予患者全面、细致的护理服务，使得患者在术前、术中、术后都能够获得优质护理。当患者的护理质量得到了提高，那么患者的康复时间也能够有效缩短。组间并发症发生率对比，观察组并发症发生率显著低于对照组，（8.95vs20.6%）对比差异显著（P<0.05）。这是因为优质护理十分注重患者的术后护理，包括切口护理、导管护理、卫生护理等，有效避免感染、压疮等并发症的发生，对促进患者术后良好恢复具有重要的作用。组间生活质量评分比较，观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能四个维度方面的平均均比对照组高，差异明显（P<0.05）。这是因为在优质护理中，包括对患者的心理护理、健康教育、生活指导、饮食指导等，在全面的优质护理下，患者术后管理质量也能够得到有效的提高，进而使得患者术后生活质量得到改善。

　　综上所述，对于行腹腔镜直肠癌根治术患者实施优质护理的效果显著，优质护理的实施可以有效促进患者康复，降低并发症的发生率，提高患者生活质量，对促进患者良好预后及恢复具有重要的意义。