浅析临床医学检验重要环节的质量控制

　　【摘要】目的：旨在对医学临床检验重要环节质量控制的措施和成效进行探讨。方法：选取2016年12月至2018年12月期间收治的临床医学检验患者824例，将患者随机分为实验组和对照组，每组各412例。对照组采用常规质量控制和常规检验，实验组在此基础上增加重要环节质量控制措施，对两组患者的满意度和检验结果准确度进行比较。结果：对照组的检验准确率仅为89.81%，而实验组的检验准确率能够达到97.57%；对照组的患者满意度仅为90.29%，而实验组的患者满意度能够达到98.54%。两组结果相比，实验组数据均明显优于对照组数据。结论：临床医学检验质量控制与医院医疗安全和医疗质量息息相关，通过重要环节的质量控制管理工作，能够更好地为患者的临床诊治提供检验数据，提升医院的临床检验质量和诊疗水平，更好的服务于患者和社会。

　　【关键词】临床；医学检验；重要环节；质量控制

　　在现代医学中，临床医学检验占据着非常重要的地位，很多病情的诊疗全过程都离不开临床医学检验，临床疾病的检测和诊断己经与临床医学检验紧密联系在一起。随着医疗体制改革的不断推进，越来越多的先进科学技术在临床检验医学中得到应用，检验技术的不断进步使得对检验准确性的要求越来越高，一旦出现问题会给患者及家属带来无法挽回的损失。笔者认为，做好临床医学检验重要环节的质量控制工作，能够极大的提升检验结果的准确性，有效改善医患关系，提升治疗的效果。

　　1一般资料与方法

　　1.1一般临床资料

　　选取2016年12月至2018年12月期间收治的临床医学检验患者824例，将患者随机分为实验组和对照组，每组各412例。实验组的412例患者中有男患者200例、女患者212例；对照组的412例患者中有男患者194例、女患者218例，两组患者在一般资料方面无明显差异。

　　1.2方法

　　对照组患者采用常规检验方法，实验组在此基础上对医学检验的重要环节同时进行质量控制。

　　1.2.1临床医学检验前的质量控制

　　医院负责检验的部门要对自己从事的工作内容负责，每次进行标本的检验工作前，要先和对标本与患者的信息，对采集标本的时间和方式以及患者的基本资料和准备检验的项目进行核对，保证各项信息的正确性后方可开始检验工作。检验项目应当同时满足经济性、时效性、针对性、科学性、合理性和安全性等要求，每一项工作进行时要考虑到后续工作的便捷性和可行性，为患者量身定制检验项目，选择要适当，不可做无用的检测，也不能漏检关键环节。检验工作者应当根据患者信息，选取最优的检验方法，多与医护人员加强联系，用相对简单的方式方法准确的得到检验结果，使得到的检验结果符合有关的国家标准、行业标准和企业标准。在检验工作的准备阶段，要充分了解和认识到医院资源的基本情况，提升各类资源的利用效率，减少重复或过度消耗没有必要的资源。医护工作者在标本的采集过程中要做到小心谨慎，避免人为因素影响检验结果。根据检验的目标选择合适的检验标本，此处所说的合适的检验标本需要结合具体的标本采集方式和采集时间，各方面工作都要合理的安排，使标本采集的时间恰好为代表性最强时间段（很多病情表现为阳性率检出最高时段），能够保证检验结果最有效。特别是对于采血患者，要选取最佳的采血体位，使用止血带的时间不能多于1min，成功穿刺后即松开止血带，对样品进行及时颠倒，防止血液凝结成块。在传送样本途中，要注意温度和光照等因素产生的影响，防止样本出现变性，保证样本的安全性，防止污染。对于部分存在危险性的样本，要格外注重传染问题的预防，是标本在检验和保存的全过程都处在特殊环境中，适宜存放和保存。医生和护士要在检验方案确定之前，预先与患者进行深层次的沟通和交流，增加对患者的了解，引导患者正视自己的病情，深入了解病理特征和病情特点，客服恐惧心理，重新找到战胜病魔的信心。医生和护士要通过患者能够听懂的语言为患者进行围检验期知识普及，让患者具备基本的检验常识，在日常行为中规避那些可能会影响到检验结果的各类因素。从心理上消除患者对治疗和检验标本采集过程的抵触，充分放松康复情绪，用积极的态度参与到检验工作中，配合检验过程，从而促进检验成果的得到，推动自身的康复过程顺利实现。

　　1.2.2临床医学检验中的质量控制

　　需要强化对检验设备的定期维护检查，强化数字化管理过程，保障各类检验器材的设备状态处在优良状态下，足以胜任日常工作。通过定期和日常的维护与检测，保障设备基本状态良好。按照国家对于有关仪器的要求和规定，进行设备状态管控，留存相应的检验合格证明或证书。条件允许的情况下采用电子化的方式完成实验试剂的管理和控制，通过大数据应用平台提升试剂的使用效率，充分发挥每种试剂的作用和功能，计算机辅助人工进行决策。减少不必要的失误对管理效果造成的影响，通过优化的试剂储备方式，保障仪器的供应，满足日常使用需要。不同的仪器需要不同的试剂配合，因此必须按照有关规定和流程完成实验试剂的准备工作。每一位检验必须对检验所需要的试剂、流程和方法进行熟练地掌握和应用，对相应的操作要求有明确的认识。同时，医院也要加强对检验制度的管理和监督，保证检验过程严格遵循检验制度，严格监管检验工作人员，通过合适的奖励惩罚机制督促其检验过程，适当调动从业人员的主动性、积极性和创造性，保证得到最佳的检验结果，辅助医院的诊疗工作。

　　1.2.3临床医学检验后的质量控制

　　结合患者的基本情况将监测数据输入相应的数据库，对检测报告及结果的管理非常重要，管理不当容易因检验单的丢失而影响对患者的诊治。要妥善保管检验报告单，以便于复查检验结果。临床各科室的医护人员要与检验人员加强交流与沟通，不断提升检验人员的检验知识和临床知识，从而提升检验工作的效率和质量。

　　2结果

　　2.1检验结果准确度比较

　　对两组患者的检验结果准确度进行比较发现，实验组出现了5例数据不明确，检验准确率能够达到97.57%：而对照组出现21例數据不明确，检验准确率仅为89.81%。两组相比具有明显差异（P<0.05）。

　　2.2满意度比较

　　对两组人员的工作满意度进行比较，对照组的患者满意度仅为90.29%，而实验组的患者满意度能够达到98.54%。实验组满意度明显高于对照组，且两组相比具有明显差异（P<0.05）。

　　3讨论

　　笔者结合自身多年的研究与应用经验，认为临床医学检验应当从如下几个方面实现质量控制：

　　3.1严格实验前基本信息的管控

　　在完成对标本的检验过程时，要保证标本的基本信息能够达到可靠的程度，标本资料及所需信息具有绝对的准确性。特别是标本采用药剂的基本信息，以及标本的采集方式、方法、时间、周期等，这些信息对检验科室全面掌握信息具有非常重要的意义，能够减少信息误差对检验结果带来的影响。当出现基本信息不全的检验标本时，要尽快通知被检者完善、核实，通过计算机等可靠的方式对信息链进行保存，提升信息的完整性，减少因人为原因造成的基本信息影响。工作人员在检验操作中，要保证操作的合理性和科学性，从而保障检验结果的可靠。在标本采集时，采集工作者要充分注重质量控制，一旦出现不良处理过程，很容易产生基本信息错误，从而耽误治疗，因此必须采取严格的质量控制措施。首先，在对患者身体标本进行采集时，要同时采集患者的体位，指导患者选择合适体位提供采集样本其次，在施行标本采集的同时，不可进行同步输液，以防输入的液体对患者标本产生干扰；再次，要注重采集到标本的时效性，完成标本采集后及时进行标本的转送，以防因时间关系造成标本的性状发生改变，影响检测结果；然后，在标本采集过程中，要注重对患者情绪的调节和控制，保证患者状态的平稳，从而确保检验结果的准确；最后，要注重患者在提供检验标本时的进食状态，特别是一些检验项目是需要患者空腹抽血的，此类项目一定要严格要求患者谨遵医嘱，否则会给检验结果带来很大的影响，一些检验项目需要在患者检验的前几天就开始控制患者的饮食，这些都是需要注意的。

　　3.2严格实验试剂和设备的质量控制

　　实验试剂方面，可是适当引入计算机试剂管理系统，改善一直以来药剂的大量浪费情况，特别针对一些传统科室，经常会浪费大量的检测药剂，通过计算机试剂管理系统，不仅能够减少药剂的使用和浪费，而且能够提升检测的质量，让有限的药剂更早的投入到检验实际应用中。同时，通过科学的管理模式，还能够实现药剂库存和药剂使用期限的管理，及时查找到药剂的领用人和使用人，提升工作效率、减少人为差错，提升仪器正常运行效率。在对试剂盒仪器进行选择时，要注重两者的匹配性，减少因试剂与仪器匹配度不足造成的差错，一些暂时不用的药剂要注重及时的冷藏处理。

　　实验设备方面，虽然我国现阶段己经有了很多种类的医学检验设备，但是要实现仪器设备功能的最大化使用还需要不断提升管理效果，才能使设备更好的为检验工作服务。计算机管理系统能够提升仪器设备的管理效率，实现数字化管理效果。同时，根据我国的有关法律法规及行业标准要求，此类设备仪器必须进行定期的检测和保养，从而延长使用寿命，保障检验质量，因此工作人员要随时掌握仪器的维护保养状态，从而保障检验结果的科学性和可靠性。

　　3.3检验过程中的制度管理

　　为了更好的提升检验质量，必须加强对检验过程的管控，不断完善检验制度，建立质量标准、岗位工作安排、实验标准、值班管理制度、轮班交接制度、事故登记和安全管理等。通过合理的、科学的制度管理，提升工作人员的积极性和检验结果的准确性。

　　3.4检验报告的管理

　　检验报告一般内容较多、形式复杂，且检验缺乏实践规律性，因此对检验报告的管理存在一定的难度，管理不善极易造成检验结果丢失的情况，给临床诊疗工作带来影响，严重时甚至会延误治疗。计算机管理技术给检验报告的管理工作提供了新的方案和途径，通过计算机实现的管理过程不仅能够减少检验报告的丢失，而且能够自动记录检验数据，节省检验工作者的工作时间，同时减少人为出错率，给检验报告的管理提供便捷。通过计算机进行检验结果的处理和分析，能够结合大数据查找患者各项检验数据之间的联系，给出最科学的检验报告单。

　　4结语

　　在进行医学临床检验分析时，很多因素会对检验结果造成影响，其中最突出的就是检验质量控制环节。合格的检验分析质量控制是检验结果准确的保障，臨床上经常会忽略这一问题，受到检验科人员与医护人员密切配合难度较大的影响，如何提升检验质量控制效果一直以来都是国内外各医院实验室质量管理的关键点。随着当下科学技术的不断发展，越来越多的高新技术在医学检验工作中得到运用，检验工作与医学各个领域的发展联系密切，特别是对微生物和细菌的检验更是与临床诊疗密不可分，对医院的感染防治、诊疗用药等工作具有指导和借鉴意义。

　　检验工作人员要与医护人员多沟通，确定符合患者特点的检验方案。医护人员要用严谨的工作态度对待每次检验工作，各类检验人员和医护人员要建立完成完备的检验信息存储，定期对医学检验设备进行维护和保养，通过电子化试剂管理方式完成日常所需试剂的管理工作。

　　质量控制对临床检验关键环节的工作效果非常重要，能够提升检验工作的准确性，为患者提供更加符合需要的检验数据，促进医院整体工作水平的提升，同时对医院的临床诊疗效果带来改善。