髌腱是构成伸膝装置最重要的结构,我们走路、跑跳,都离不开髌腱的牵拉,当过度运动反复牵拉后,它就会出现劳损或者炎症,这就是髌腱炎。因为最常出现于跳跃项目运动选手,诸如篮球、排球或跳远运动员身上,以及平常爱好跑跳的人群,髌腱炎也被俗称为跳跃膝。
遇到这种情况,很多患者尝试各种药物,或者休息几个月,却不见好转,关键还是方法不对。那么,对于这种损伤,我们该如何处理呢?
药物理疗
髌腱炎早期可以内服一些非甾体消炎药,配合一些理疗,其中短波、超音波、冲击波、电疗等对于这种损伤有较好的疗效,可以缓解发炎引起的局部疼痛 。当然,最基本的冰敷也是不能忽略的,平时运动后,症状明显时一定要多冰敷处理。需要注意,禁止注射局部类固醇(激素),否则会造成局部组织萎缩变性,极易发生肌腱断裂。
康复训练
髌腱炎主要还是长时间反复的牵拉、跑跳导致的,常见于篮球、排球等需要较多跑跳的项目。可见劳损的发生不是一天两天形成的,当外界负荷运动量大于髌腱自身强度承受力的时候,就会发生劳损,病变。这也跟患者平时不注重力量的强化有关系。
髌骨肌腱是连接髌骨到小腿胫骨的肌腱结构,与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”。所以,强化髌腱、股四头肌的功能,让髌腱的承受能力变大,让臀部、股四头肌的肌肉能帮助缓冲更多的冲击力,就能减少髌腱的負荷。强化练习需要根据患者的症状情况选择,早期选择强度小一些的静蹲练习(背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分,此时身体就同时呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直,大腿和小腿之间的夹角不要小于90度),后期慢慢过度到半蹲(脚跟与肩同宽,挺直腰背,掌心相对,手臂前平举;臀部向后坐,膝盖与脚尖方向一致,膝盖不能外张或者内屈;下蹲至大小腿夹角约为90度,臀部位置高于大腿,即可还原起身)、坐姿伸膝(坐在椅子或者板凳上,双脚屈膝下垂,脚尖勾起;股四头肌收缩,将两脚往上抬,脚尖朝向天空,往身体方向勾起来;在最高点时稍停1~2秒,感受股四头肌的顶峰收缩,然后缓慢下放,至最低点前重复动作)等。
负荷管理
我们说“急性伤靠治,慢性伤靠练”,髌腱炎这种慢性劳损也不需要完全休息去接受治疗,是可以边运动训练,边做康复治疗的。但运动前要做好热身;运动过程中要做好保护(使用肌贴、护膝等),穿弹性好点的鞋子,选择缓冲好的运动场地,掌握好运动量;运动后要进行拉伸放松、冰敷,这些都属于负荷管理。当然,肥胖患者要积极减重。
总之,髌腱炎越早治疗效果越好,后期如果增生纤维化,则需要更多的松解手法处理。如果久治不愈,患者走路时的力线会改变,进而导致更多的代偿损伤出现,引起其他部位损伤。
王帅
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