椎间孔镜术后的六大注意事项

　　目前椎间孔镜手术越来越多地应用在椎间盘突出的手术中，相对于传统手术而言，椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法，病人的住院时间和康复速度也更快。但是这是否意味着椎间孔镜术后就不用特殊注意，可以随心所欲的活动呢？其实不然，人体还是一个生物结构，他的恢复有一个过程，因而椎间孔镜术后也有一些注意事项。

　　第一，椎间孔镜术后也是需要一段时间卧床休息的。有一些患者手术刚开始效果很好，但是行走活动几天后又出现了严重的疼痛，有时复查发现是椎间盘再度突出。为什么会这样？因为椎间盘突出往往是髓核组织突破纤维环进入椎管，或者是为了清除膨出的髓核，术中切开了纤维环。这样相当于椎间盘有了一个破口，在疤痕组织没有完全长好将破口封闭时，在直立时间长、活动幅度大的情况下有可能将椎间盘内剩余的退变组织挤出椎间盘外，从而再次复发。所以我们建议孔镜术后1月内以卧床休息为主，每小时坐、站、行的时间不超过15分钟。一月后再逐步增加。第二，正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 。手术后随着活动的增多以及一些药物的停用，一些患者术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，因而术后的第一个月医生会开具消炎止痛药和消肿药带出院，并服用一月左右，格遵医嘱可以减少或避免发生这些症状。

　　第三，术后疼痛缓解，但麻木还存在。由于椎间盘突出压迫神经一方面引起疼痛，另外一方面长期压迫可能导致神经损伤，表现为感觉和运动功能受损。摘除致压的椎间盘后，疼痛缓解了，但神经的损伤需要一段时间恢复，甚至不一定能完全恢复。因而椎间孔镜术后患者可能不痛了，但是感觉到原来痛的地方木木的感觉，有时还会有感觉过敏。这种情况往往药物治疗效果不明显，需要的是时间让受损神经慢慢康复。

　　第四，椎间孔镜术有一定的不满意率。椎间盘镜由于多方面的因素，还存在一定程度的不满意率，统计约5%。其中的原因包括摘除不干净、椎间盘突出再发、疤痕粘连等，但还有一些原因是由于椎间盘突出后导致的继发病理改变，比如关节间隙变窄、节段不稳等等。在症状持续的情况下有可能需要进一步手术。

　　第五，椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测。影像学变化滞后是开放性手术的通病：椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。

　　第六，椎间孔镜术后严格禁忌症。这个要和患者沟通好，因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复，如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复：手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，不要开车时间过长；术后需要卧床，但不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时，卧床时可以适当活动四肢，防止血栓和肌肉萎缩。半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等等。