高血压的那些事儿

　　一位医生在诊所给某病人看病时，首先问病情，接着作体检，测量了血压后对病人说： “你的血压有过高的征象。”“血压”到底是怎么一回事，这病人不懂，可是一时感觉不好意思动辄发问，只好似懂非懂，暂时先保持静默，让医生继续体检下去。医生检查完毕，给病人开了血尿化验单子，诊所做心电图，也开了药方让病人去药房买药来服用。

　　医生最后嘱咐的话是：“你现在身体的情况还好，只是有高血压，不过你不必担心。你今天回家先吃医生开的药。明天早上大约七时半，空腹验血尿。一周后有了结果，你来看医生。”医生又接着说：“等到这一切你做完后，检查才算完毕。到那时候，医生才能更详细地给你讲解，给你做长期的医疗处方及帮你做好如何预防并发症的到来。总之，医生尽责帮你日后不至于遭受高血压并发症的磨难。”这病人一面聆听自己不能完全理解的医生讲解，一面自己心里嘀咕：这是谁做的孽？为何天将降大祸于我。

　　过了一星期，这病人再去看医生，医生看完血尿化验结果报告及心电图后，再给病人测量血压。接下来，医生面带微笑地问病人一些问题后，就轻松地对病人说：你的检验结果说明，目前你的高血压还没有给你带来显明的不良发展症状。但当你觉得身体不舒服，犹豫可能有病，无法自己解决及克服，就立即来让医生及时给你治疗。现在你的情况，预防真是时候。从今往后，你要非常注意执行的事包括：不可饮食盐类食物，每天运动休息都要适宜。目前暂定复查的时间是每个月一次。医生会帮你学会如何在家自己测量血压。时间是早晨起床，夜晚临睡前，各测量一次。此外午后一次，把测量结果数字都记录下来。如果血压都能保持正常最好。如果高一点，没关系。如果高得太多，那你就须立即自我检讨一下：是忘了吃药，或三餐食物吃得太咸。如果你觉得还是看医生好，那就赶紧来看医生。

　　医生的话，许多病人不往心里放，真是让医生枉费心机及口舌。那么，医生应该如何开导病人，让病人不但对所患的病症有起码认识，并会坚决就医及遵照医生嘱咐预防并发症。下面笔者简述高血压是何疾病，希望病人能够认真地听从医生的医疗安排。

　　人体生存必须每由日饮食中吸取营养。这归身体消化系统的职责和功能。接下来是将营养输送到全身，让所有细胞都有机会享用，这就得靠心脏血管系统的完善操作，来完成这项任务。血液是在骨髓里产生，由微血管输入心脏。心脏的功能是一面接受供应来的血液，一面有规律地将血液传输到全身，供给全身细胞的营养。同时接受通过静脉血管输送回来的细胞用过后而经过肾脏过滤了的血液。这叫血液心脏大循环。同时进行的还有心脏血液小循环。这就是心脏将静脉输回的血液，输往肺部清洗及吸收氧气后输回心脏，让心脏进行再次大循环。

　　心血管完成这些操作一次所需要的时间就是脉搏跳动一次的时间，也就是心脏一次搏动亦即心肌收缩及接下来心肌松弛所需的时间。心脏搏动，推进血液循环，对血管内壁发生的压力，称之为血压。医学体检，则以测量人体右上臂血压，作为该人血压度数显示的代表。

　　高血压疾病的形成的病因很多，包括遗传、精神和环境、年龄、生活习惯、药物和其他疾病的影响。

　　一、遗传因素：大约60% 的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致， 30 ～ 50% 的高血压患者有遗传背景。

　　二、精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　三、年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。

　　四、生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食，大量饮酒，摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　五、药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

　　六、其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

　　临床上高血压可分为两类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90% 以上。继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

　　高血压很少显示症状，因此通常是通过筛查或者寻求解决其他健康问题时发现。一些高血压患者有头痛（尤其是后脑勺痛及早上头痛），并有头晕、眩晕、耳鸣（耳中嗡嗡声或丝丝声）、视觉改变或晕倒发作。

　　医生一定要正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计。医生为病人测量血压，其目的当然是为病人治病，所以一旦诊断高血压是疾病症状，继续做体格检查及化验室等等高科技检查，对疾病做出确诊。

　　仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况。体格检查也包括测量体重指数，检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音，观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。全面的心肺检查，详细了解患者病史。