很多老年朋友来看病，自述“胸口疼”，觉得心口突然被针扎了一下，或岔气疼了一会儿，是不是心绞痛、犯心梗了？引起胸痛的原因有很多，心血管疾病患者突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心梗的可能。不过，以下常见的胸痛不一定是心绞痛。
皮肤带状疱疹引起的胸痛 带状疱疹疼痛剧烈，局部碰触或摩擦时会加剧，早期不一定有疹子出来，看不到疹子不一定没得病，需医生鉴别。
骨折引起的胸痛 常见的是背着老年人下楼，稍一使劲，或稍微磕碰一下，肋骨骨折了，会导致疼痛，这种痛不碰可能不疼，一深呼吸或咳嗽可能就疼，也需要鉴别。而心绞痛和呼吸无关，不会伴随深呼吸而加剧疼痛。
肋间神经痛 肋间神经痛也表现为刺痛，持续几秒钟。这种刺痛一闪而过，病人常描述为“痛一秒钟”。
肋软骨炎 肋软骨炎是一种无菌性的炎症反应，这种疼也会随着呼吸或胸廓的挤压而出现。而心绞痛是按不到的，不会出现“按着痛”。心脏有胸廓护着，徒手按不到它。
胸膜疼 当出现肺炎、胸膜炎时，也会引起疼痛，特点是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
肺栓塞等肺病 肺栓塞的典型表现是胸痛、呼吸困难和咳血。肺栓塞跟心绞痛疼痛的差别在于，心绞痛的疼是发作性的，肺栓塞的疼是持续性的。当然，肺栓塞也有不疼的，有的和心绞痛很像，需要鉴别。
气胸所致的疼痛 气体将肺组织压扁了，也会憋气，胸痛特别明显，尤其是那种张力性气胸，要紧急处置。
◎文/王彦富（北京胸科医院心脏中心副主任）（完）
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