论我国医疗系统灾害应急体系建设

　　摘 要：新冠肺炎疫情出现后，医疗设施的应急能力引起了社会各界的广泛关注。在各类灾害面前迅速恢复医疗设施的救治能力，保障人民群众生命财产安全和社会稳定，是我国医疗系统灾害应急体系建设的重要目标，也是未来医疗设施建设应要重点考虑的问题。本文介绍了我国医疗系统灾害应急体系的建设原则、具体实践，并总结了其显著特征。

　　面对突如其来的新冠肺炎疫情，党中央统揽全局、果断决策，全国迅速形成统一指挥、全面部署、立体防控的战略布局，有效遏制了疫情的大面积蔓延。医疗机构在疫情防控过程中发挥了重要作用，同时也面临着巨大的压力。一方面，当疫情出现后，医疗机构须要做好自身的疫情防控工作；另一方面，医疗机构须按照定位确保具备提供日常医疗服务的能力，并且有效开展相关工作。通过对此次疫情防控过程的思考和总结，更加突显出建立医疗系统灾害应急体系的重要性。

　　作为医疗行为空间载体的医院建筑在医疗系统灾害应急体系中扮演什么角色，在灾害发生时应该发挥什么作用，如何确保医院建筑在灾害发生后能够发挥应有的作用，灾害发生过程对医疗行为有哪些影响等都是医院建筑设计者和建设者们长期以来一直在思考的问题。

　　在各种灾害的应对过程中，各领域的工作者总结出了大量的经验，在政府主导建立的医疗系统中不断地推动灾害应急体系的日益完善，从而更好地服务于人民群众。

　　一、我国医疗系统灾害应急体系的建设原则

　　建设医疗系统灾害应急体系的根本目的是确保医疗系统本身的安全以及在灾害应对过程中发挥应有的作用，从而保证人民群众生命财产的安全以及整个社会的稳定。世界各国的医疗系统存在较大的差异，我国始终基于国内的医疗分级与管理特征不断完善医疗系统灾害应急体系，在灾害发生时能够保障医疗资源持续、稳定供应。

　　综观我国的医疗系统灾害应急体系建设，大体遵循了三个基本原则。

　　第一，从整体性入手，对全国的医疗资源进行统筹协调、合理分配。灾害发生前，地点是未知的；各地的医疗资源存在差异；灾害发生后，特别是重大灾害，当地的医疗资源往往难堪重负。因此，我国的医疗系统灾害应急体系得益于中央集中调配各地资源的管理机制，做到“全国一盘棋”。基于各类医疗机构的特点和优势，使其在当地的不同灾害中具有相应的功能定位；同时，全国的医疗机构可以高效联动，通过资源互补与对点支援，应对局地突发的医疗资源紧张的局面。

　　第二，根据医疗机构的功能与资源统筹制定院内各部门的配合方法。对人员、药品、器材、能源、应急预案五个方面的需求进行统筹：明确院内各建筑物的功能布局与防灾能力；明确灾害发生时院内各建筑物与设施的使用方法；明确各类储备物资、防灾物资、消防设备等的存放位置，并标明对应的部门；预想电力、给排水、气体、通信等受灾中断的时间与影响范围；预测各类灾害从发生到开始影响医疗业务的时长、影响业务的各阶段的时长（可分为急性期、次急性期、稳定期、恢复期）以及结束时间，分析各阶段的事态与应对策略。

　　第三，医疗机构的建筑规划设计充分考虑在各类灾害中对患者、医务人员的保护，包括建筑结构的稳定性、供给保障及相关设备的安全性、药品器材搬运、气体输送、部门沟通协作、患者转运等。

　　二、我国医疗系统灾害应急体系建设的实践

　　2003 年的非典事件后，我国先后颁布了《突发公共卫生事件应急条例》《 中华人民共和国传染病防治法》《突发急性传染病防治“十三五”规划》《国家突发公共卫生事件应急预案》等。其中，《国家突发公共卫生事件应急预案》涉及应急组织体系及职责，主要包括各级人民政府、卫生行政部门、医疗机构等部门的职责。该应急预案还对突发公共卫生事件进行了分级。《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》要求医院须明确本院要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，确保医疗安全。

　　2020 年7 月，国家卫生健康委办公厅与国家发展改革委办公厅联合印发的《综合医院“平疫结合” 可转换病区建筑技术导则（试行）》中对建筑规划布局、建筑设计、科室设置、后勤保障、给排水、供暖通风、空调系统、智能化、医用气体等进行了较为详细的指导。其中还提到，疫情救治定点医院与公共卫生机构建立联防联控机制，平时做好公共卫生科研相关工作，加强应急储备、日常实战演练和培训任务，重大疫情发生时可快速反应，承担区域内重大疫情患者集中救治任务。其他医院也应当结合区域重大疫情救治规划及自身医疗服务能力，合理确定在重大疫情救治工作中承担的筛查留观、住院救治等具体任务及规模。结合自身实际能力，重点加强早期筛查、隔离和转诊能力。

　　三、我国医疗系统灾害应急体系的显著特点

　　通过对国内外防疫政策、措施以及取得的效果的研究，可以发现我国的疫情防控策略至少具备以下两个特点：一是建立在政府负责制的基础上，体现了中国共产党将人民群众的生命财产安全放在第一位的执政理念；二是以党中央为统筹中枢，调动全国各地各级资源，在全国人民的共同努力下迅速控制住疫情。这两个特点其实也是我国医疗系统灾害应急体系的特点，归根结底，体现的是中国共产党领导下的社会主义制度的优越性。

　　四、结束语

　　医疗系统灾害应急体系的建设是一个长期持续的过程。相信在中国共产党的领导下，我国将会建立起兼顾灾害应急与日常医疗业务可持续两方面的，更加完善、高效、公平的医疗系统灾害应急体系，确保灾害发生后，医疗系统能够继续运转并且充分发挥医疗资源的作用，从而保证全体人民群众的生命财产安全。